2024肝性腦病發生的氨中毒學說 肝性腦病的氨中毒學說是什么

??對于肝性腦病這種疾病來說，這種疾病的發病原因到目前為止還不是很清楚，但是為了更加好的治療這種疾病，我們首先得知道這種疾病的臨床發病因素，但是因為一些因素，我們現在還不能很好的治療這種疾病，現在我們把肝性腦病這種疾病的氨中毒學說的相關內容總結如下：

??此學說研究最多，最確實有據。氨代謝紊亂引起氨中毒是肝性腦病，特別是門體分流性腦病的重要發病機制。

??1、氨的形成和代謝

??血氨來源：主要來自腸道、腎和骨骼肌生成的氨，其中胃腸道是氨進入身體的主要門戶。

??機體清除氨的主要途徑為：

??①腎是排泄的主要場所。腎在排酸的同時，也以NH4+形式排除大量氨。此外，大部分來自腸道的氨在肝內合成尿素并通過腎排泄；

??②在肝、腦、腎等組織消耗氨合成谷氨酸和谷氨酰胺；

??③血氨過高時，可從肺部呼出少量。

??2、肝性腦病時血氨增高的原因

??氨的生成過多和（或）代謝清除減少所致。

??A 血氨生成過多：

??外源性：如攝入過多含氮食物（高蛋白飲食）或藥物，在腸道轉化為氨；

??內源性：如上消化道出血后，停留腸內的血液分解為氨。腎前性與腎性氮質血癥時，血中的大量尿素彌散至腸腔轉變為氨，再進入血液。

??B 代謝清除減少：在肝衰竭時，其合成尿素的能力減退，門體分流存在時，腸道的氨未經肝解毒而直接進入體循環，使血氨升高。

??3、氨對中樞神經系統的毒性作用

??（1）干擾腦的能量代謝，引起高能磷酸化合物濃度降低，使腦細胞的能量供應不足，不能維持正常功能。

??（2）氨是一種具有神經毒性的化合物，可致中樞神經系統直接損害。

??（3）氨在大腦的去毒過程中，需消耗大量的輔酶、三磷酸腺苷（ATP）、谷氨酸等，并產生大量的谷氨酰胺。

??A：谷氨酰胺是一種有機滲透質，可導致腦水腫。

??B：谷氨酸是大腦的重要興奮性神經遞質，缺少則使大腦抑制增加。

??原因：上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿和放腹水、催眠鎮靜藥和麻醉藥、便秘、感染、尿毒癥、低血糖、外科手術等。

??以上對于肝性腦病這種疾病的氨中毒學說的相關的內容我們就總結了這么多，但是對于肝性腦病這種疾病來說還需要我們注意的就是應該隨時的發現治療這種疾病的不足之處，因為這種疾病到目前為止在治療上還是存在一定的問題的，為此這就需要我們不斷地總結治療肝性腦病的經驗。