2024肝性腦病的觀察及護理ppt 肝性腦病最主要的護理診斷

肝性腦病是肝硬化失代償患者的常見并發癥，出現一系列代謝紊亂，引起大腦功能障礙，表現為精神、神經異常，煩躁、睡眠倒錯、嗜睡、意識完全喪失或昏迷。為肝硬化患者的嚴重并發癥和死亡的重要原因之一。肝性腦病的誘因很多，如感染、低鉀血癥、消化道出血等。故肝性腦病患者的護理是一項綜合護理。

1嚴密監測病情

密切注意肝性腦病的早期征象，觀察病人的思維及認知改變，識別意識障礙的程度，觀察并記錄病人的生命體征，瞳孔大小，對光反射等，如有異常應及時報告醫生，以便及時處理。

2飲食的護理

肝性腦病應給予低脂、低鹽、低蛋白、高維生素等清淡易消化吸收的流質或半流質飲食，對2度以上肝性腦病患者應禁食。主食以米、面為主，限制蛋白質攝入量，以減輕肝臟負擔，以植物性蛋白質為主，如黃豆、花生及豆制品等含植物性蛋白類食物，飲食中應注意補充維生素A、B、C。在少尿或無尿時，則限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含鉀高的食物，以免引起高鉀血癥。根據病人情況合理調整食譜，腹水者給低鹽飲食，每日不超過2g。對肝性腦病先兆者，應嚴格控制蛋白質攝入量防止血氨增高而昏迷。有消化道出血者應禁飲食。

3意識障礙的護理

對躁動不安者須加床檔，必要時要用保護帶，以防墜床，經常給病人剪指甲，以防抓傷皮膚。由專人看護，避免單人上廁所時摔倒，防止出現意外傷害。

4昏迷病人的護理

保持患者臥位舒適，頭偏向一側，保持呼吸通暢，必要時給以吸氧，可用冰帽降低顱內溫度，使腦細胞代謝降低，以保護腦細胞功能，做好病人的口腔護理、皮膚護理，保持床單位整潔，協助病人翻身，防止感染、壓瘡。同時注意肢體的被動活動，防止血栓形成和肌肉萎縮。

5藥物的護理

遵醫囑迅速給以降氨藥物，并注意觀察藥物的療效和不良反應，靜脈點滴精氨酸時速度不宜過快，以免出現流涎、面色潮紅與嘔吐等不良反應。