2024肺癌靶向藥物有哪些納入新農合 肺癌靶向藥物有哪些入醫保

肺癌靶向治療是在化療的基礎上研發出的最新治療方法，分子靶向治療與傳統的化療相比，存在著較大的優勢。對于存在EGFR突變的非小細胞肺癌EGFR-TKI治療有效率在90%以上，因此通過組織EGFR檢測可以預測治療療效。目前正在研究用于肺癌的分子靶向治療的藥物主要有如下幾方面：

表皮生長因子受體(EGFR)抑制藥、

腫瘤血管生成因子(VEGF)受體抑制藥

細胞周期表依賴性蛋白激酶抑制藥、維生素A衍生物X受體(RXR)抑制藥

蛋白酶體抑制藥、環氧化酶(COX-2)抑制藥

血小板源性生長因子(PDGF)受體抑制藥

癌基因治療

現在臨床種最常應用的是：吉非替尼(易瑞沙)和厄洛替尼(特羅凱)。他們是一種表皮生長因子受體抑制劑，也為口服用藥。臨床建議對一線化療失敗的非小細胞肺癌，推薦多西紫杉醇、培美曲賽二線化療，以及吉非替尼或厄洛替尼厄二線或三線口服治療。對EGFR野生型或突變狀況未知的Ⅳ期非小細胞肺癌，如果功能狀態評分為PS=0～1，應當盡早開始含鉑兩藥的全身化療。對不適合鉑類治療的患者，可考慮非鉑類兩藥聯合化療。副作用輕主要表現為腹瀉和皮疹。

雖然分子靶向藥物在非小細胞肺癌的治療中應用越來越廣泛，但其逐漸產生的耐藥也日漸成為困擾臨床的主要問題。現在對于繼發性耐藥的可換用第三代的TKI，如AZD9291等。但是如果想用靶向治療，必須先做基因檢測，看EGFR有無突變，ALK基因是否融合，只有陽性才考慮靶向治療。當然如果有的地方不能做這些檢查，或者因為經濟原因不愿行基因檢查，如果既往不抽煙，又是女性，病理是腺癌，就可以試用一個月，有效的話就繼續，無效的話改用其他治療。