2024兒童偏頭痛掛什么科 兒童偏頭痛的前兆

偏頭痛往往會引起的就是頭痛，有時甚至是惡心、嘔吐、畏光等癥狀。兒童的偏頭痛還會發生一些變異型的偏頭痛，這些不典型性讓我們有些困惑，多多了解一些偏頭痛的癥狀和它的特性，讓你不再因為孩子的偏頭痛而感到焦急而手無足策。

變異型偏頭痛發作時可單純表現為急性頭痛外的其他癥狀，或神經癥狀(先兆)比頭痛更突出。

以下介紹幾種常見兒童期的變異型偏頭痛：

1、偏癱型偏頭痛(Hemiplegic migraine)

表現為偏癱，伴或不伴言語和/或語言障礙，持續數分鐘到數小時。頭痛可能不如偏癱明顯，其他偏頭痛癥狀如惡心、嘔吐、畏光不一定出現，偏癱可出現于頭痛之前或與頭痛伴隨。該變異型偏頭痛通常是家族性、顯性遺傳，與19號染色體有關，已證實某些家系鈣通道基因缺陷。首次發作不能診斷，盡管有陽性家族史也只能疑似診斷。必須排除偏癱和頭痛的其他病因，包括：顱內出血、占位、感染、中風等。對反復的、同一形式的發作、并且間歇期完全正常的患者可以診斷，特別是有陽性家族史者。反復發作者鑒別診斷包括交替性偏癱、伴有發作后麻痹的未被觀察到的部分性癲癇發作、線粒體病特別是線粒體腦肌病伴乳酸中毒休克綜合征。

2、意識混亂型偏頭痛(Confusional migraine)

該型見于幼兒，幾乎不見于青春期后及成人。偶爾，在青春期前首次發作并持續到青春期。患兒表現一種周期性混亂和方向感喪失、伴或不伴激動，繼之出現嘔吐，睡眠后緩解，頭痛可能不重或回顧性憶起。首次發作期做出診斷十分困難，急性期鑒別診斷包括各種腦炎和腦病、毒物攝取、陶醉、癲癇發作后興奮狀態。

3、腹型偏頭痛(Abdominal migraine)

發作性腹痛、惡心、嘔吐，頭痛輕微或缺如，少數患者腹痛之前可有先兆。睡眠、止吐和或抗偏頭痛治療后癥狀緩解。周期性嘔吐與線粒體細胞病有關，可能是腹型偏頭痛的嚴重變異型。首次發作確診困難。

4、基底型偏頭痛(Basilar migraine)

先兆后出現頭暈、眩暈、暈厥和運動性構音障礙，頭痛輕微或缺如。青春期女孩最常見。鑒別診斷包括心源性或血管迷走神經性暈厥、內耳疾病、后顱窩腫瘤。

5、沒有頭痛而僅有偏頭痛先兆

任何年齡的偏頭痛都可能經歷先兆伴或不伴典型頭痛，有些情況下，頭痛輕微而神經癥狀突出。不伴頭痛的視覺癥狀最常見，包括閃光或黑點 ，幻視(通常單視野、刻板)、視物變小和管狀視野。鑒別診斷包括枕葉癲癇、伴或不伴明確腦損傷。如果發作從來不伴頭痛，則只能疑似診斷。幻聽做為偏頭痛先兆少見。感覺障礙(通常是偏側感覺麻木和/或麻刺感)可作為偏頭痛先兆單獨出現。

6、兒童期良性陣發性眩暈(Benign paroxysmal vertigo of childhood)

基于其高的偏頭痛家族史，有人認為是偏頭痛變異型。臨床不太常見，后期轉為典型偏頭痛。臨床表現為短暫的眩暈發作，學步兒童不能描述癥狀，但典型表現是緊貼父母、看起來很驚恐。年長兒常描述自己在“動” 。發作時不伴頭痛。

7、眼肌麻痹型偏頭痛(Ophthalmoplegic migraine)

兒童期發病，急性眼運動障礙，單側瞳孔反射異常，Horner征可先于或伴隨頭痛。

總的說來，偏頭痛具遺傳易感性體質，環境和軀體因素而激發。盡管偏頭痛及其變異型長期以來被認為是血管源性的，但越來越多的證據表明有潛在的原發神經病學原因。某些類型的偏頭痛是遺傳性的，19號染色體異常見于某些偏癱型家系。來自常染色體或線粒體DNA的線粒體異常可能與偏頭痛特別是周期性嘔吐綜合征有關。

以上的一些病況你需要稍微的記憶一下，對于孩子的偏頭痛和反復發作你需要及時的注意，也要給孩子一個良好的環境，在發現還在有類似的先兆時應及時的去醫院進行檢查。