2024兒童吃阿奇霉素吃3天停四天 阿奇霉素糖漿要吃三天停四天嗎

阿奇霉素為大環內酯類抗菌藥物，是治療兒童支原體肺炎的首選藥物之一。為何這個藥要用3天停4天，而不是連續應用呢？

1.抗菌作用維持時間長，停藥后仍有效

阿奇霉素在組織中分布廣，代謝慢，半衰期為35-48小時。其組織滲透性較強，而且在組織與細胞內的阿奇霉素水平能遠遠超過同期血濃度的10～100 倍，特別是在肺組織中水平較高且作用時間持久。此外，阿奇霉素為濃度依賴型抗菌藥物，具有明顯的抗菌藥物后效應。停藥后，細菌仍在一定時間內處于被抑制狀態，不能生長。

2.減少藥品不良反應的發生

兒童支原體肺炎具有較長病程，一般為2周時間，甚至更長。其胃腸道反應和用藥時間成正相關，加上患兒治療依從性比較差，故這樣服用可減少不良反應的發生。

3.連續用藥，易產生細菌耐藥

阿奇霉素連續和間歇給藥治療支原體肺炎的療效及耐藥性相關研究報道：發現用藥3d 后MIC值（MIC是最小抑菌濃度，是測定抗菌藥物抗菌活性大小的一個指標）有升高的趨勢，但并無統計學意義；用藥12d 后，連續給藥組MIC值卻有明顯升高，而此時血藥濃度已低于MIC值，進而增加了產生耐藥支原體肺炎的風險。《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識 (2015年版)》阿奇霉素推薦用法為：10 mg/(kg·d)，每天1次，輕癥3天為1個療程， 重癥可連用5～7 天，4 天后可重復第 2 個療程。

因此，治療兒童支原體肺炎，阿奇霉素間歇療法無論是從用藥的安全性、經濟性、依從性、耐藥性都要優于連續給藥，但臨床用藥最好選擇兒童專用型的藥物如阿奇霉素干混懸劑、阿奇霉素顆粒等。