2024二尖瓣狹窄有哪些體征 二尖瓣狹窄有哪些明顯的表現

我們知道，不同的二尖瓣狹窄病人由于他們狹窄嚴重程度的不同、病情進展速度的不同、以及生活的條件、職業工作、平時勞動強度和身體代償機制的不同，他們臨床的癥狀也會表現出很大的差別。但根據臨床的病例來看，大致上可分為以下幾種癥狀。

二尖瓣狹窄的癥狀一、呼吸困難：當二尖瓣狹窄進入左心房衰竭期時，可產生不同程度的呼吸困難。早期僅在重度體力勞動或劇烈運動時出現，稍事休息可以緩解，常不引起患者注意。隨著二尖瓣狹窄程度加重，以后日常生活甚至靜息時也感氣促，常有夜間陣發性呼吸困難發作。病情進一步發展，常不能平臥，需采取半臥位或端坐呼吸。上述癥狀常因感染(尤其是呼吸道感染)、心動過速、情緒激動和心房顫動而加劇。

二尖瓣狹窄的癥狀二、咯血：多見于中、重度二尖瓣狹窄病人，有以下幾種情況。

①大咯血：是由于支氣管黏膜下曲張的支氣管靜脈破裂所致。因肺靜脈與支氣管靜脈間有側支循環存在，突然升高的肺靜脈壓可傳至支氣管小靜脈，使后者破裂出血。常因妊娠或劇烈運動使肺靜脈壓突然升高所誘發，出血量可達數百毫升，因出血后肺靜脈壓下降常自行終止，故極少發生出血性休克，但必須警惕咯血所致窒息。二尖瓣狹窄所致咯血多發生在肺淤血較早期，并非肺動脈高壓的表現，后期因曲張的靜脈壁增厚，大咯血反而少見。

②淤血性咯血：常為小量咯血或痰中帶血絲，因支氣管內膜微血管或肺泡間毛細血管破裂所致。

③粉紅色泡沫痰：是急性肺水腫合并肺泡毛細血管破裂的特征性表現。

④肺梗死性咯血：二尖瓣狹窄尤其長期臥床和心房顫動者，因靜脈或右心房內血栓脫落，可引起肺動脈栓塞而產生咯血，常呈膠稠暗紅色痰。

⑤慢性支氣管炎伴痰中帶血：二尖瓣狹窄患者支氣管黏膜常水腫，易引起慢性支氣管炎。

二尖瓣狹窄的癥狀三、咳嗽：除非合并呼吸道感染或急性肺水腫，多為干咳，多見于夜間或勞動后，系靜脈回流增加，加重肺淤血引起咳嗽反射;有時由于明顯擴大的左心房壓迫左支氣管引起刺激性干咳。肺淤血和支氣管黏膜水腫和滲出，加上支氣管黏膜上皮細胞纖毛功能減退，易引起支氣管和肺部感染，此時可有咳痰。

二尖瓣狹窄的癥狀四、心悸：常因心房顫動等心律失常所致。快速性心房顫動可誘發急性肺水腫，使原無癥狀的病人出現呼吸困難或使之加重，而迫使病人就醫。

二尖瓣狹窄的癥狀五、胸痛：二尖瓣狹窄并重度肺動脈高壓病人可出現胸骨后或心前區壓迫感或胸悶痛，歷時常較心絞痛持久，硝酸甘油多無效，其胸痛機制未明，二尖瓣狹窄手術后胸痛可消失。此外，二尖瓣狹窄合并風濕性冠狀動脈炎、冠狀動脈栓塞或肺梗死時也可胸痛，老年人尚需注意同時合并冠心病。

二尖瓣狹窄的癥狀六、聲音嘶啞：少見，左心房明顯擴大、支氣管淋巴結腫大和肺動脈擴張均可壓迫左側喉返神經，引起聲音嘶啞(Ortner綜合征)。

二尖瓣狹窄的癥狀七、其他癥狀：

①疲乏無力：因二尖瓣狹窄所致心排血量降低。

②吞咽困難：由擴大的左心房壓迫食管所致。

③若左心房附壁血栓脫落：可引起動脈(腦及內臟)栓塞癥狀。

④當右心受累致右心衰竭時：由于胃腸道淤血和功能紊亂，可致食欲減退，因肝淤血和肝功能減退可出現肝區疼痛、肝大、腹脹、下肢水腫、消瘦等表現

當發現自己出現二尖瓣狹窄的癥狀時，一定要加以重視，不能夠掉以輕心。要及時就醫，及早治療。防止病情的進一步惡化。