2024導致慢性肺源性心臟病的肺疾病有 能夠引起慢性肺源性心臟病的疾病

1.與冠心病鑒別 冠心病與肺心病均多見于中年以上者，均可出現心臟擴大，心律失常及心力衰竭，兩者心臟雜音不明顯，肺心病心電圖有類似心肌梗死圖形，造成診斷的困難。鑒別要點：①肺心病患者多有慢性支氣管炎、肺氣腫的病史和體征，而無典型心絞痛或心肌梗死表現;②肺心病心電圖ST-T波改變多不明顯，類似心肌梗死圖形多發生于肺心病急性發作期，隨病情好轉這些圖形可消失，肺心病也可出現多種心律失常，多在誘因解除后較為正常，即短暫而易變性是其特點。冠心病常有心房顫動及各種傳導阻滯，與肺心病相比較恒定而持久。

肺心病伴發冠心病診斷較難，且常漏診，國外報道肺心病伴冠心病誤診率達8%～38%，漏診12%～26%。因兩者合并存在時癥狀互相掩蓋，故不能套用肺心病或冠心病的診斷標準，應結合臨床綜合診斷，以下幾點支持肺心病伴冠心病的診斷：

(1)因長期缺氧及肺氣腫存在：典型心絞痛癥狀少，如有心前區不適、胸悶加重，服用硝酸甘油3～5min緩解者。

(2)主動脈瓣第二音大于肺動脈瓣第二音：心尖2/6級以上易變性收縮期雜音，提示乳頭肌功能不良。

(3)X線示左右室均增大：主動脈弓迂曲、延長、鈣化、心臟增大，外形呈主動脈型、主動脈-二尖瓣型及左室大為主的普大型。

(4)心電圖改變：心肌梗死圖形能排除酷似心肌梗死者，完全性左束支傳導阻滯，左前半阻滯和(或)雙束支傳導阻滯者，左心室肥厚或勞損而能除外高血壓者，二至三度房室傳導阻滯者，電軸重度左偏(