2024單眼上斜拉肌麻痹可以完全康復嗎 單眼上斜肌麻痹好治療嗎

1.眼位第一眼位時患眼呈下斜位，下斜度數大，常合并外斜視，下斜度一般大于30△，外斜度多在20△以內。

2.眼球運動患眼在第一眼位和雙眼同向運動時，上直肌與下斜肌的上轉運動均明顯受限。同視機檢查主要表現為左上和右上方位健眼高于患眼。牽拉試驗患眼的下直肌無機械性限制，主動收縮試驗患眼的上直肌和下斜肌收縮部分無力或完全無力(圖1)。

3.上瞼下垂患眼常伴有真性、假性或混合性上瞼下垂。遮蓋健眼用患眼注視時，該眼上瞼下垂消失，此時健眼瞼裂大于患眼，即為假性上瞼下垂;若患眼注視時該眼瞼下垂好轉，仍未達正常瞼裂高度且小于健眼者則為混合性上瞼下垂;若患眼瞼下垂仍無改善則為真性上瞼下垂。

根據Hering法則，大腦來的神經沖動根據注視眼的需要而決定。單眼雙上轉肌麻痹時，大腦傳出正常的神經沖動對健眼合適，但這種沖動對患眼的雙上轉麻痹肌來說，沖動不足，不能引起正常收縮而轉動落后，且同時提上瞼肌的神經沖動也少，故健眼注視時，患眼隨之出現上瞼下垂。遮蓋健眼，麻痹眼注視時，為維持麻痹眼的注視位置，大腦必須加強雙上轉肌的神經沖動，同時對提上瞼肌的神經沖動也加強，此時上瞼下垂消失，故稱假性上瞼下垂，而健眼接受過強的神經沖動，其瞼裂往往大于患眼。

4.視力由于患眼下斜且合并外斜和上瞼下垂，健眼多為注視眼，故常發生弱視，約有50%的病例伴有患眼弱視。

5.Bell現象雙眼Bell現象不對稱，患眼往往較差或消失。

6.下瞼變化由于下直肌的牽制，通過筋膜韌帶傳至下瞼，患眼常表現為向下注視時下瞼緣皮膚出現皺褶或加深;或下瞼退縮。

單眼雙上轉肌麻痹在臨床上較少見，依據其臨床特征和必要的檢查，如同視機、牽拉試驗等診斷并不困難。