2024膽囊炎容易與哪些疾病混淆 乳腺癌容易與哪些疾病混淆

Alzheimer病應注意與以下疾病鑒別。

1.輕度認知功能障礙(MCI)僅有記憶力障礙，無其他認知功能障礙，如老年性健忘。人類的單詞記憶、信息儲存和理解能力通常在30歲達到高峰，近事和遠事記憶在整個人生期保持相對穩定，健忘是啟動回憶困難，通過提示回憶可得到改善;遺忘是記憶過程受損，提示也不能回憶。AD患者還伴有計算力、定向力和人格等障礙，這在正常老年人很少見。

2.譫妄起病較急，通常由系統性疾病或腦卒中引起，譫妄時可意識模糊，癡呆患者意識清楚。

3.抑郁癥DSM-Ⅳ提出抑郁癥狀包括抑郁心境，訴說情緒沮喪，對各種事物缺乏興趣和高興感，有罪或無用感;食欲改變或體重明顯減輕，睡眠障礙如失眠或睡眠過度，活動減少，易疲勞或體力下降，難以集中思維或優柔寡斷;反復想到死亡或自殺。臨床診斷抑郁心境至少要有一個癥狀，診斷重度抑郁要有5個以上癥狀，持續超過2周。

4.皮克病(Pick’sdisease)早期表現為人格改變、自知力差和社會行為衰退，遺忘、空間定向及認知障礙出現較晚。CT顯示特征性額葉和顳葉萎縮，與AD的彌漫性腦萎縮不同。

5.血管性癡呆(VD)多有卒中史，認知障礙發生在腦血管病事件后3個月內，癡呆可突然發生或呈階梯樣緩慢進展，神經系統檢查可見局灶性體征;特殊部位如角回、丘腦前部或旁內側部梗死可引起癡呆，CT或MRI檢查可顯示多發梗死灶，除外其他可能病因。

6.帕金森病(PD)癡呆PD患者的癡呆發病率可高達30%，表現為近事記憶稍好，執行功能差，但不具有特異性，神經影像學無鑒別價值。須注意約10%的AD患者可發現Lewy小體，20%～30%的PD患者可見老年斑和神經原纖維纏結，GuamanianParkinson癡呆綜合征患者可同時有癡呆和帕金森病癥狀，常在腦皮質和白質發現神經原纖維纏結，老年斑和Lewy小體不常見。

7.彌漫性Lewy體癡呆(dementiawithLewybody，DLB)表現為帕金森病癥狀、視幻覺、波動性認知功能障礙，伴注意力、警覺異常，運動癥狀通常出現于精神障礙后一年以上，患者易跌倒，對精神病藥物敏感。

8.額顳癡呆(FTD)較少見，起病隱襲，緩慢進展，表現為情感失控、沖動行為或退縮，不適當的待人接物和禮儀舉止，不停地把能拿到的可吃或不可吃的東西放入口中試探，食欲亢進，模仿行為等，記憶力減退較輕。Pick病是額顳癡呆的一種類型，病理可見新皮質或海馬神經元胞質內出現銀染包涵體Pick小體。

9.正常顱壓腦積水(NPH)多發生于腦部疾病如蛛網膜下隙出血、缺血性腦卒中、頭顱外傷和腦感染后，或為特發性。出現癡呆、步態障礙和排尿障礙等典型三聯癥，癡呆表現以皮質下型為主，輕度認知功能減退，自發性活動減少，后期情感反應遲鈍、記憶障礙、虛構和定向力障礙等，可出現焦慮、攻擊行為和妄想。早期尿失禁、尿頻，后期排尿不完全，尿后滴尿現象。CT可見腦室擴大，腰穿腦脊液壓力正常。

10.AD尚需與酒精性癡呆、顱內腫瘤、慢性藥物中毒、肝功能衰竭、惡性貧血、甲狀腺功能減低或亢進、Huntington舞蹈病、肌萎縮側索硬化癥、神經梅毒、CJD等引起的癡呆綜合征鑒別。