2024常見的康復治療方法有哪些 常見的心理治療方法有哪些
由于內痔在我們生活中的普遍高發，廣大朋友都對其治療方法很關注。為了解決患者對該疾病的困惑，小編接下來就為大家介紹針對內痔的各種治療法。我們一起來學習一下這方面的知識吧。
內痔生于齒線以上,由粘膜下痔內靜脈叢擴大曲張所形成柔軟的靜脈團,稱為內痔。內痔以出血和脫出為主要癥狀,多為無痛軟性腫塊,長期反復出血,可引起嚴重的貧血。內痔的治療有很多種，但應根據實際情況選擇適合自己的方式，分別有：熏洗法，外敷法，塞藥法，藥條或藥釘插入法，結扎法和注射法。
內痔的治療方法有以下6種：
1、注射療法
(1)硬化萎縮注射法：將硬化萎縮注射劑注射至痔核粘膜下層靜脈叢的間隙內，引起化學性炎癥反應，曲張的痔靜脈叢也因靜脈、靜脈周圍炎和進行性纖維組織增生而逐漸閉塞、達到使痔核硬化萎縮的目的。
適應癥：I、Ⅱ、Ⅲ期內痔，內痔兼有貧血不適合其他療法者，內外痔的內痔部分。
禁忌癥：內痔嵌頓;內痔伴有急慢性炎癥及腹瀉;兼有嚴重肺結核、高血壓、肝腎疾患及血液病;由腹腔腫瘤引發的內痔、外痔及臨產孕婦，前列腺增生較重者。
常用藥物：消痔靈、6%～10%明礬液、5%魚肝油酸鈉、5%～10%石炭酸甘油等。
操作方法：取側臥位或截石位，常規術野消毒，局部麻醉后，用0.1%的新潔爾滅消毒肛管及腸腔。擴肛后以皮試針頭抽取藥液，在嗽叭形肛鏡下進行注射。藥液應注在距齒線0.5厘米處的痔核粘膜下層，針頭以斜150角進行注射。每核注入藥液0.5～1毫升，以痔核腫脹表面顏色不變為度。每次注射不超過3個痔核，用藥總量不超過3～4毫升。若一次注射不愈，相隔7日可再注1次，一般3-4次可以治愈。
(2)消痔靈四步注射法：也是硬化萎縮注射法的一種，原理與硬化萎縮注射法同。
適應癥：各期內痔、出血、Ⅲ期內痔進一步發展而形成的靜脈曲張性內外痔。
禁忌癥：內痔嵌頓發炎;伴有急性腸炎、痢疾;皮贅外痔。
操作方法：取側臥位或截石位，用0.5%o洗必泰棉球局部消毒，充分暴露病變部位，用l%普魯卡因10～15毫升作肛門局部麻醉，再用0.5%o洗必泰棉球消毒肛內痔區。用手擴張肛門，在嗽叭形肛門鏡下仔細查清內痔部位、數量及大小，再用食指觸摸痔區有無動脈搏動，確定注射部位。然后用5號針頭，5毫升注射器，吸取消痔靈液，在肛門鏡下分四步，進行低濃度、大劑量注射。下面介紹各項具體操作。
直腸上動脈區注射：為避免藥液集中引起組織壞死出血，用l%普魯卡因將消痔靈液按l：1的比例稀釋的藥液進行注射，每點注射2～3毫升。
痔粘膜下層注射：為防止組織壞死，用1%普魯卡因將消痔靈按2：1稀釋的藥液從痔核中部進針至肌層。當出現肌性抵抗感后邊退針邊注射，再呈扇形注射，使藥液均勻充盈到粘膜下層組織中。注入的藥量可視痔核呈彌漫性腫脹為宜，每核注藥量為4～6毫升。
痔粘膜固有層注射：當第二步注射完畢，再緩慢退針，出現落空感時，即進入到痔粘膜固有層，緩慢注藥，每核注藥2—3毫升。注藥后可見痔核粘膜呈水泡狀，并能見到粘膜的微細血管。
洞狀靜脈區注射：最后在齒線稍上方的內痔最低部位，即洞狀靜脈起始部進行注射。為避免藥液擴散到齒線以下引起疼痛，將藥液稀釋為l：l濃度。在肛門鏡下或用手指暴露內痔下部，在齒線上O.1厘米處進針，針尖穿入內痔的斜上方作扇形注射，每核注藥1-3毫升。Ⅲ期內痔一次注藥量為20～45毫升(稀釋后劑量)。最后用3厘米長、1厘米寬的凡士林紗布，大部分放入肛內，固定內痔，防止嵌頓。外用紗布固定。原則上一次注完所有內痔，注射后內痔因組織萎縮，干枯成為異物。本法一般無不良反應，若注射后稍有疼痛，不須處理;可能有低熱，極少數病例體溫較高，可對癥處理，3～5日可恢復正常。注意事項：注射時要嚴格消毒，每次注射進針處必須消毒，以防感染。必須選用細針頭，以免針孔太大引起出血。進針后應做回血試驗，無回血方可緩緩推藥。針頭勿向痔核內各方向亂刺，以免損傷痔內血管引起出血，造成痔核血腫，局部滲出液增多，延長痔核萎縮時間。注射的深淺要適度，太淺易引起粘膜潰爛，過深可使肌層組織硬化。勿使藥液注人外痔區，或注射位置過低，以免藥液向肛管擴散，造成肛周水腫疼痛。注射后24小時不宜排便，并減少活動。
(3)壞死枯脫注射法：是將腐蝕性藥液注入痔核內，使痔核組織壞死脫落，經過創面修復而愈合。
適應癥：Ⅱ、Ⅲ期內痔。
禁忌癥：同硬化萎縮注射法。
常用藥物：枯痔油、新6號注射液。
操作方法：腰全麻醉或局麻，取截石位，充分暴露肛門，用0.1%新潔爾滅棉球消毒。將內痔翻出肛外，左手持蚊式止血鉗于齒線上將痔核夾住一部分固定，右手持備好的藥液注射器，在齒線上0.3～0.5厘米處，刺入痔核粘膜下層，由低到高呈柱狀將藥液緩緩注入痔核內，以痔核略膨大變色為度。注射后，將痔核推回肛門內。痔核約7～14日壞死，干枯脫落。一次注射不超過3個痔核;若痔核較大或較多，可分期注射，間隔2周注射1次。若用枯痔油注射，每核注入0.5～1毫升，總量不超過4毫升。
注意事項：同硬化萎縮注射法。注射后7～14日減少活動，防止痔核脫落時發生大出血。
2、結扎法：以藥線或粗絲線，或膠圈結扎痔核根部，阻斷痔核血液供應，使之缺血干枯、壞死而脫落，從而達到治愈的目的。一般較常用的方法有貫穿結扎法，膠圈套扎法等。
(1)貫穿結扎法：用絲線貫穿結扎于痔根部，以阻斷病變部位的氣血流通，達到使痔核壞死脫落的目的。
適應癥：Ⅱ、Ⅲ期內痔，尤其是纖維型內痔更為適宜。
禁忌癥：肛周急慢性炎癥、急慢性痢疾、腹瀉、浸潤型肺結核、嚴重的肝腎疾患、高血壓、各種血液病患者以及臨產孕婦。
操作方法：常規備皮、清潔灌腸，采用腰俞麻醉或局麻。取側臥位或截石位，充分暴露肛門部位，常規消毒鋪巾。術者兩手的食指交叉，緩緩進行擴肛，使括約肌松弛，痔核充分暴露。以彎血管鉗夾住痔核基底部，用左手向肛外輕輕牽引，右手持彎圓針穿10號粗絲線從痔核基底部中央稍偏上方穿過，然后用剪刀沿齒線剪一淺表切口，縫線繞痔核基底“8”字結扎。結扎后的痔核再注入15%明礬液或消痔靈注射液，或軋壓痔核，以加速痔核壞死脫落。最后剪短扎線，約留3.5厘米，再把痔核推回肛內。術畢注入紫草膏，用紗布外蓋固定。一般一次處理3個痔核。若為環形內痔，可先將痔核分為幾個痔塊，在痔塊之一側用兩把止血鉗夾起粘膜。從中間剪開，同法處理痔塊對側，然后將痔塊進行“8”字貫穿結扎，同法一一處理其他痔塊。
注意事項：結扎時應先小后大。縫針穿過痔核基底時，不可穿入肌層，以免引起肌層壞死或并發肛周膿腫。術后當日禁止排便。如便后痔核脫出，應立即推回肛內，以免水腫加劇疼痛。術后7～14日為痔核脫落期，囑病人盡量減少活動，大便時也不宜用力努責，以防引起大出血。
(2)膠圈套扎法：借助器械將小乳膠圈套入痔核根部，利用膠圈擴張后的緊縮力，阻斷痔核血液供應，使之缺血壞死脫落。
適應癥：Ⅱ、Ⅲ期內痔及內外痔的內痔部分。
禁忌癥：同貫穿結扎法。
操作方法：術前囑患者排空大便或清潔灌湯，取側臥位或膝胸位。先插人斜面肛門鏡，確定痔核位置及數目，選定套扎部位;充分暴露痔核區。以0.1%新潔爾滅棉球消毒。而后由助手固定肛門鏡，術者左手持套扎器套住痔核，右手持麥粒鉗，經套扎圈鉗住痔核根部，將痔核拉入套扎器內。按壓套扎器柄，使套圈外套向痔根部移動;隨之將套圈推出，扎到痔核根部。然后松開麥粒鉗與套扎器一并退出，再緩緩退出肛門鏡。
注意事項：同貫穿結扎法。
3、枯痔法以藥條或藥釘插入痔核內，使痔枯干壞死，脫落而愈。現一般采用無砒藥釘如七仙條、二黃枯痔釘等。
適應癥：Ⅱ、Ⅲ期內痔，內外痔的內痔部分。
禁忌癥：兼有各種急性病、嚴重的慢性病、肛門直腸急性發炎、腹瀉、惡性腫瘤、出血患者，以及對砒劑過敏者。
操作方法：術前清潔灌腸，取側臥位或截石位，充分暴露肛門。用生理鹽水洗凈后。翻出痔核于肛外，用左手食指、中指固定痔核，作表面消毒。以右手拇、食指持藥釘尾段，于距齒線0.3～0.5厘米處，與腸壁縱軸成250.350的方向旋轉插入粘膜下痔核中心，深約l厘米。一般每核一次插人4～6根，或視痔核大小而定。間距為0.3～0.5厘米。然后剪去露在痔核外的多余藥釘，釘根外露1毫米左右。太短易引起插口出血，且不易固定;太長則易損傷對側腸壁。而后將痔核推回肛內。同法處理其他痔核，一次最多處理3個。每次插釘完畢，同時塞人黃連膏或紫草膏。一般7日左右痔核萎縮脫落。
注意事項：插釘不能重疊，深淺適宜，太深可使括約肌受損壞死，感染疼痛;太淺藥釘容易脫落，造成插口出血，達不到治療目的。先插小痔核，后插大痔核，或先插有出血點的痔核，在出血點插釘1個可以止血。插釘時應正確掌握與齒線的距離，過近可引起疼痛。一次插釘總數不超過20根。
術后處理：術后24小時內不解大便，以防藥釘滑脫引起出血。若大便后痔核脫出，應即推回，以免水腫嵌頓引起劇痛，并輔以止血消腫潤腸藥物治療。若使用含砒汞藥釘，應囑患者多飲開水，或以銀花、綠豆煎湯內服，以利砒毒排泄。同時注意觀察病人有否高熱、腹痛、嘔吐、口腔破潰等中毒情況，以便及時處理。
4、塞藥I、Ⅱ、Ⅲ期內痔及內痔手術后不便敷藥者，可把藥物做成膏或栓，塞人肛內，達到清熱消腫，鎮痛止血的目的。塞藥可選用九華膏、紫草膏等。
5.外敷內痔后期，痔核表面糜爛滲液，暫時不能手術者，可先用上法熏洗患部，然后用五倍子散、消痔散加枯礬粉外敷。外敷具有清熱消腫，止痛收斂止血的作用，可使痔核縮小，潰面愈合。
6.熏洗各期內痔均可以藥物加水煮沸，先熏后洗。常用方為五倍子湯或苦參湯，或選用芒硝、金銀花、連翹、苦參、地榆、馬齒莧、川椒等1～2味煎水熏洗。熏洗可起活血消腫，清熱止痛，收斂止癢的作用。
為了自身的健康大家一定要到正規的醫院接受內痔治療。許多患者都由于盲目用藥加重了病情，因此建議大家到專業醫生那里進行咨詢，也能有更好的療效，最大限度的提高自身健康水平。
