2024病毒性腦炎的診斷與鑒別診斷 病毒性腦炎的診斷依據

大家都知道小孩在生病的時候極易發展為腦膜炎，可是大家知道嗎，病毒性腦膜炎一年四季均可以發病，而其中50%以上病例發生于20歲以上成人。因此不僅是孩子，對于成人來講，除了注意體格鍛煉外，注射各種抗病毒疫苗也是預防病毒性腦炎的根本途徑之一，還要注意滅蚊蟲，保持生活環境衛生，注意飲食衛生，空調房要經常開窗通風，防止受涼感冒。

病毒性腦膜炎是一組由各種病毒感染引起的軟腦膜彌漫性炎癥綜合征，主要表現發熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征，是臨床最常見的無菌性腦膜炎。大多數為腸道病毒感染，其次為流行性腮腺炎病毒、皰疹病毒和腺病毒感染，病程呈良性，多在2周以內，一般不超過3周，有自限性。

通常急性起病，有劇烈頭痛、發熱、嘔吐，并有全身不適、咽痛、畏光、眩暈、精神委靡、感覺異常、肌痛、腹痛及寒戰等。部分患者可出現咽峽炎、視力模糊等癥狀。腸道病毒感染可出現皮疹，大多與發熱同時出現，持續4～10天。臨床神經系統損害癥狀較少見，偶爾發現斜視、復視、感覺障礙等，重者可出現昏睡等神經系統損害的癥狀。

因此要做多重檢查，比如周圍血白細胞計數及分類檢驗、腦脊液檢查、顱腦CT檢查、顱腦MRI檢查、腦電圖檢查。本病診斷主要根據急性起病的全身感染中毒癥狀、腦膜刺激征、CSF淋巴細胞輕、中度增高，除外其他疾病等，確診需CSF病原學檢查。

治療方面主要是對癥治療、支持治療和防治并發癥，并配合藥物治療。基本不超過三周，便會痊愈。

主要診斷標準：(1)急性或亞急性起病，多有發熱;(2)有腦實質損害的癥狀及體征;(3)腦脊液檢查;(4)病毒病因學檢查;(5)腦電圖檢查;輔助檢查項目中，腦脊液檢查最有臨床診斷價值，病腦的診斷主要依靠病史、臨床表現和排除其他疾病，盡量明確病腦病毒病原。

主要注意以下幾點：(1)腦癥狀出現前數日或同時，有病毒感染存在的依據。(2)出現腦實質損害的癥狀、體征，急性或亞急性起病。(3)盡量排除感染后腦炎。(4)盡量把能診斷的病毒診斷出來。(5)影像學檢查中CT、MRI 有助于評價病情及定位等。

總得來說，對于病毒性腦炎的診斷方面，可以看出以上的總結有方方面面的東西需要排除，需要檢測，這也是醫生為了更好的治療患者，爭取能夠早日康復，并且不要留下任何后遺癥，所做出的極大的努力，所以在此希望患有病毒性腦炎的患者能夠早日康復。