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非典曾經奪去了很多人的生命,因為傳染性強,所以在突然爆發的時候引起了全國性的恐慌。雖然距離上次非典爆發已經很多年了,但是我們還是應該重視對這種疾病的防控,今天我們就來說說非典治療方法。
(一)一般治療與病情監測
臥床休息,注意維持水電解質平衡,避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化(不少患者在發病后的2~3周內都可能屬于進展期)。一般早期給予持續鼻導管 吸氧(吸氧濃度一般為1~3L/min).
根據病情需要,每天定時或持續監測脈搏容積血氧飽和度(SpO2)。
定期復查血常規、尿常規、血電解質、肝腎功能、心肌酶譜、T淋巴細胞亞群(有條件時)和X線胸片等。
(二)對癥治療
1、發熱>38.5℃,或全身酸痛明顯者,可使用解熱鎮痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴、降溫毯等物理降溫措施,兒童禁用水楊酸類解熱鎮痛藥。
2、咳嗽、咯痰者可給予鎮咳、祛痰藥。
3、有心、肝、腎等器官功能損害者,應采取相應治療。
4、腹瀉患者應注意補液及糾正水、電解質失衡。
(三)糖皮質激素的使用
應用糖皮質激素的目的在于抑制異常的免疫病理反應,減輕全身炎癥反應狀態,從而改善機體的一般狀況,減輕肺的滲出、損傷,防止或減輕后期的肺纖維化。 應用指征如下:①有嚴重的中毒癥狀,持續高熱不退,經對癥治3天以上最高體溫仍超過39℃;②X線胸片顯示多發或大片陰影,進展迅速,48小時之內病灶 面積增大>50%且在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上;③達到急性肺損傷(ALI)或ARDS的診斷標準。具備以上指征之一即可應用。
成人推薦劑量相當于甲潑尼龍80~320mg/d,靜脈給藥具體劑量可根據病情及個體差異進行調整。當臨床表現改善或胸片顯示肺內陰影有所吸收時, 逐 漸減量停用。一般每3~5天減量1/3,通常靜脈給藥1~2周后可改變 口服潑尼松或潑尼龍。一般不超過4周,不宜過大劑量或過長療程,應同時應用制酸劑和胃黏膜保護劑,還應警惕繼發感染,包括細菌或/和真菌感染,也要注意潛 在的結核病灶感染擴散。
(四)抗病毒治療
目前尚未發現針對SARS-CoV的特異性藥物。臨床回顧性分析資料顯示,利巴韋林等常用抗病毒藥對本病沒有明顯治療效果。可試用蛋白酶抑制劑類藥物 Kaletra咯匹那韋(Lopinavir)及利托那韋(Ritonavir)等。
(五)免疫治療
胸腺肽、干擾素、用丙種球蛋白等非特異性免疫增強劑對本病的療效尚未肯定,不推薦常規使用。SARS恢復期血清的臨床療效尚未被證實,對診斷明確的高 危患者,可在嚴密觀察下試用。
(六)抗菌藥物的使用
抗菌藥物的應用目的是主要為兩個,一是用于對疑似患者的試驗治療,以幫助鑒別診斷;二是用于治療和控制繼發細菌、真菌感染。
鑒于SARS常與社區獲得性肺炎(CAP)相混淆,而后者常見致病原為肺炎鏈球菌、支原體、流感嗜血桿菌等,在診斷不清時可選用新喹諾酮類或β-內 酰 胺類聯合大環內酯類藥物試驗治療。繼發感染的致病原包括革蘭陰性桿菌、耐藥革蘭陽性球菌、真菌及結核分枝桿菌,應有針對性地選用適當的抗菌藥物。
(七)心理治療
對疑似病例,應合理安排收住條件,減少患者擔心院內交叉感染的壓力;對確診病例,應加強關心與解釋,引導患者加深對本病的自限性和可治愈的認識。
非典這種疾病發病比較急,典型的癥狀就是發熱,咳嗽,然后還有可能出現腹瀉嘔吐等癥狀,大家不要覺得非典已經是過去的事情了,如果有類似的癥狀表現還是應該引起重視,盡快去醫院診治,如果被確診為非典,家人也應該做相關檢查。