2023用什么方法治療rh血型不合溶血病 rh血型不合溶血病的臨床表現

1.外周血 貧血的程度、網織紅細胞增高和有核紅細胞的出現與溶血的程度呈正比關系。血涂片可見嗜多色性、紅細胞大小不等以及有核紅細胞。Rh溶血時，球形紅細胞不甚多見。嚴重溶血時可見白細胞增高與核左移。

2.骨髓象 主要表現紅細胞系過度增生。

3.免疫學檢查 產后診斷的主要依據是血清特異性免疫抗體的檢查。Rh溶血病是由母親產生的IgG抗Rh抗體引起。抗體來自母親的血清而非病兒的血清。因此應盡可能用母親的血清做檢查。具體包括以下4個方面：(1)檢查母親Rh血型是否不合。(2)檢查嬰兒紅細胞是否致敏。抗人球蛋白試驗陽性說明嬰兒紅細胞被血型抗體致敏。進一步做釋放試驗了解是哪種血型抗體。(3)檢查嬰兒血清中有無血型抗體存在及其類型。將嬰兒血清與各種標準紅細胞做抗人球蛋白間接試驗，陽性結果表明有血型抗體存在并從中推論出抗體的類型。(4)檢查母體血清中有無Rh血型抗體存在，陽性者對診斷有參考意義。一旦新生兒Rh陽性和母親Rh陰性并直接抗人球蛋白試驗陽性即可確診。有少數Rh溶血患者其母為Rh陽性(D陽性)，但存在抗E、c、C等抗體。

4.血清膽紅素檢查 在胎兒期，膽紅素可通過胎盤，故臍血膽紅素不高。如超過3mg/dl，則有可能發生胎內貧血。出生后失去了胎盤清除膽紅素的能力，使新生兒血內膽紅素含量迅速增高，其增加的速度和絕對值均構成預示膽紅素腦病的重要指標，故此時應密切監視血清膽紅素含量的變化。據北京兒童醫院報道，在間接膽紅素增高的同時，可出現高直接膽紅素血癥，考慮為膽汁淤積的結果;而直接膽紅素>4mg/dl應警惕光療后有發生青酮癥的可能。多數直接膽紅素增高均在短期內恢復正常。

根據病情、臨床表現、癥狀、體征選擇做X線、B超、心電圖、生化等檢查。