2023用利尿劑治療心力衰竭應注意什么 利尿劑治療心力衰竭用什么藥最好

我們在治療心力衰竭的時候，很有可能用到利尿藥物，這一類的藥物對于治療心力衰竭的作用還是很明顯的，但如果我們治療的時候沒有對其有一個清楚的認識和了解，就會導致一些不良作用。那么，利尿藥物治療心力衰竭會有哪些不良作用呢?

(1)電解質丟失

利尿藥可引起的低鉀血癥、低鎂血癥而誘發心律失常。當腎素-血管緊張素-醛固酮系統高度激活時易于發生低鉀血癥、低鎂血癥。并用ACEI，并給予保鉀利尿藥特別是醛固酮受體拮抗藥螺內酯常能預防鉀、鎂的丟失，較補充鉀鹽、鎂鹽更為有效，且易耐受。出現低鈉血癥時應注意區別缺鈉性低鈉血癥和稀釋性低鈉血癥，因二者治療原則不同。缷鈉性低鈉血癥發生于大量利尿后，屬容量減少性低鈉血癥，患者可有直立性低血壓，尿少而比重高，治療應予補充鈉鹽。稀釋性低鈉血癥又稱難治性水腫，見于心力衰竭進行惡化患者，此時鈉、水有潴留，而水潴留多于鈉潴留。故屬高容量性低鈉血癥，患者尿少而比重偏低，治療應嚴格限制入水量，并按利尿藥抵抗處理。

(2)神經內分泌激活

利尿藥的使用可激活內源性神經內分泌，特別是腎素-血管緊張素系統(RAS)。AngⅡ水平的升高有助于支持血容量不足時的血壓和腎功能。但長期激活則會促進疾病的發展，除非患者同時接受神經內分泌拮抗藥治療。因而，利尿藥應與ACEI發及β受體阻滯藥聯合應用。

(3)低血壓和氮質血癥

過量應用利尿可降低血壓的損害腎功能，但低血壓的氮血血癥也可能是心力衰竭惡化的表現。在后一種情況如減少利尿藥用量可使病情加劇。心力無液體潴留，低血壓和氮質血癥可能與容量減少有關。這種患者如血壓和腎功能的變化顯著或產生癥狀，則應減少利尿用藥量。然而，如果患者有持續液體潴留。則低血壓和氮質血癥有可能是心力衰竭外周有效灌注量降低的反映，應繼續維持所用的利尿藥，并短期使用能增加終末器官灌注的藥物如多巴胺或多巴酚丁胺。

以上這些，就是我們治療心力衰竭的時候，應該要關注的一個問題了。事實上，大多數患者朋友都不知道應該如何來利用利尿藥物，有時候運用不當，很有可能會出現一些不良反應，這都是需要我們關注的。