2023腰疝是什么癥狀 腰疝有什么癥狀

(一)發病原因

1.解剖因素 腰部三角區缺乏肌肉的保護是引發腰疝的先天性因素，約占腰疝的19%。

2.創傷 在后天性致病因素中，約有26%為創傷性和手術源性造成，因為腰部的創傷或局部切口(如腎切除后)愈合不良造成腰三角區的更加薄弱。

3.腹內壓增高 占腰疝病例的55%，其中主要是慢性咳嗽、長期便秘、排尿不暢等各種原因使腹腔內壓增高，誘發本病。

4.腰部肌肉萎縮 如脊髓灰質炎后遺癥引起的腰部肌肉萎縮，或肥胖性肌肉萎縮，使肌肉和筋膜的保護作用進一步降低，腰三角區更加薄弱。

(二)發病機制

腰部三角是腹壁的薄弱區。它由下腰三角間隙和上腰三角間隙構成(圖1，2)。

下腰三角(Petit氏三角)：位于腰部下方，下界為髂嵴，外界為腹外斜肌后緣，內界為背闊肌的前緣。三角的底面為腹內斜肌，表面有淺筋膜。此三角因缺少足夠的肌肉層次，而成為腹后壁的一個薄弱區之一。

上腰三角(Grynfeltt-Lesgaft氏三角)：位于第12肋與豎脊肌的夾角內，在下腰三角的上前方。內界是堅脊肌外緣，上界為三角的底邊，由第12肋和下后鋸肌的下緣組成，外界為腹內斜肌后緣。三角的底面為腹橫肌起始部的腱膜，其前方有肋下神經，髂腹下神經和髂腹股溝神經跨過，頂為背闊肌。此三角的最大弱點是在第12肋的下方，該處只有腹橫筋膜而沒有背闊肌的覆蓋。

當發生創傷，或行腰部手術后愈合不良，或疾病造成肌肉退行性變時，其肌肉和筋膜的保護作用進一步降低，使原本存在的解剖薄弱區發生重大缺陷，在腹腔內壓增加時即使腹腔內臟由此兩間隙脫出形成腰疝(圖3)。因上腰三角較為恒定且間隙較大，故上腰三角腰疝較多見，腰疝的疝內容物多為小腸和結腸。