2023血管性癡呆的診斷要點 血管性癡呆的診斷標準是什么

對于血管性癡呆癥，在老年人中是一種常見的智力衰退的疾病，而且就目前為止，醫學上對于治療該病效果很不理想，給患者及其家人的生活帶來很大的影響和困擾。那么就需要大家對該病進行一個全面的認識和了解，比如如何護理，如何診斷檢查等內容。

血管性癡呆智力衰退，通常包括記憶力、認知力、情緒與行為等一系列的癥狀與體征，并且持續到數月或半年以上。疾病病因主要是腦內血管病變，即頸動脈與椎基底動脈兩大系統。可以是這些血管本身的病變，也可以是顱外大血管及心臟的病變，間接影響腦內血管，供血不足而致腦組織缺血缺氧性改變，最終使大腦功能全面衰退。

診斷：根據ICD-10 公布的精神與行為障礙分類，其中F01 血管性癡呆的診斷要點如下：診斷的前提是存在癡呆，認知功能的損害往往不平均，可能有記憶喪失、智能損害及局灶性神經系統損害的體征，自知力和判斷力可保持較好。突然起病或呈階段性退化，以及局灶性神經系體征與癥狀使診斷成立的可能性加大。對于某些病例只有通過CT 或最終實施神經病理學檢查才能確診。有關特征為高血壓，頸動脈雜音，伴短暫抑郁心境的情緒不穩，哭泣或爆發性大笑，短暫意識混濁或譫妄發作，常因進一步梗死而加劇，人格相對保持完整，但部分病人可出現明顯的人格改變，如淡漠、缺乏控制力或原有人格特點更突出，如自我中心，偏執態度或易激惹。美國精神病學會曾在1979 年對多發性腦梗死性癡呆提出了如下的診斷標準：

1.癡呆。

2.癥狀呈階梯式進行性過程，早期呈斑片狀缺損 。

3.局灶性神經癥狀和綜合征(深反射亢進，伸性高反射，假性延髓性麻痹，步態異常，肢體末端無力等)。

4.從病史、體檢或實驗室檢查中可找到明顯與本病有關的腦血管病證據。

美國加州Alzheimer 病診斷與治療中心對缺血性血管性癡呆也提出一個與Alzheimer 病對應的診斷標準。根據癥狀、體征及影像學所見，以及必要時結合病理，得出不同的診斷結論，包括“肯定”、“可能(Probable)”、“疑似(Possible)”，以及“混合型”。特別提出所謂混合型癡呆，是由于ProbableIVD 及Possible Alzheimer's 或definite IVD 及甲狀腺功能低下。

對腦血管性癡呆診斷尚無公認的標準，但臨床診斷大概包括3點：①必須肯定為癡呆;②必須有與癡呆發病有關的腦血管病，并有影像學證實;③除外其他癡呆的病因，在與Alzheimer 病鑒別時采用Hachinski 的缺血評分表。

由于對腦血管性癡呆診斷尚無一致意見，加上CT 檢查的普及，有作者認為診斷過寬，不能僅依靠多發性腦梗死或腦室旁白質病變來診斷腦血管性癡呆或Binswanger 病。也有作者認為腦血管性癡呆不一定非有梗死，慢性進行性缺血性腦血管病也可能有癡呆，因之認為診斷不足。由此可見，急需一個公認的診斷標準。對于腦血管性癡呆的診斷應該有嚴格的鑒別診斷，鑒別診斷包括2 個方面，一是鑒別是否確有癡呆，二是鑒別與其他類型癡呆的區別。

以上內容是有關血管性癡呆癥的診斷以及診斷標準的所有知識，相信大家在閱讀后，對該病有了的認識更全面。對于老年人來說，晚年生活過的舒心、幸福是他們自己的心愿，也是做兒女們的心愿。可是，老年人隨著器官的老化，必將出現像血管性癡呆等的老年性疾病，進行細心科學的護理非常關鍵！