2023兇險型前置胎盤終止妊娠時機 兇險型前置胎盤可怕嗎
懷孕后的孕婦，一邊要享受著孕期的各種女皇般的待遇，同時也要承受著不同的孕期不適，還有就是去醫院產檢，有些孕婦就會出現胎盤前置的情況，對于胎盤大家都不陌生。那么，什么叫兇險性前置胎盤。
什么叫兇險性前置胎盤
1993年，Chattopadhyay等通過前瞻性分析41 206例分娩資料發現，有剖宮產史的患者再次妊娠時前置胎盤發生率較無剖宮產史患者升高(分別為2.54%和0.44%)，有剖宮產史的前置胎盤患者中，發生胎盤植入的比例亦高于無剖宮產史者(38.2%與4.5%)，故建議采用“兇險性前置胎盤(catastrophe placenta previa)”的概念。
我國學者將“catastrophe placenta previa”翻譯為“兇險性前置胎盤”，并在國內廣泛應用這一病名及其診斷標準;由于世界衛生組織(World Health Organization，WHO)的指導原則要求新發現的人類疾病不允許以人物、地點、動物、食物和職業等命名，必須以中性詞匯描述，而“catastrophe”為形容詞，所以國外采用“兇險性前置胎盤(catastrophe placenta previa/ pernicious placenta previa)”描述瘢痕子宮合并前置胎盤的資料十分有限。為了更好地進行對外交流，是否可以借鑒感染性疾病的命名方法命名瘢痕子宮伴有前置胎盤，即采用國際代碼命名原則(International Code of Nomenclature)，值得我國學者思考。
按既往兇險性前置胎盤的定義，兇險性前置胎盤診斷的“兩要素”即瘢痕子宮和前置胎盤，但兇險型前置發生胎盤植入風險高，臨床診斷主要依據高危因素、臨床癥狀與體征以及輔助檢查，但合并胎盤植入時，確診則需依據手術所見以及組織病理學檢查結果。
兇險性前置胎盤的預測及診斷
1.分娩前診斷：主要依據高危因素、癥狀、體征及輔助檢查。兇險性前置胎盤患者產前出血較多見，但伴有完全性胎盤植入患者的臨床癥狀和體征在分娩前較為少見。因此，兇險性前置胎盤可依據妊娠中、晚期出現無明顯誘因、無痛性陰道流血、先露高浮和胎位異常等情況初步判斷，結合影像學檢查多能診斷，但伴有胎盤植入的患者分娩前診斷主要依靠臨床高危因素結合彩色多普勒超聲和/或MRI表現。其中，高危因素主要為有剖宮產史，但有宮腔操作史，如肌瘤剔除術或刮宮術史等的患者，當高度懷疑前置胎盤伴有胎盤植入的可能、臨床上不能確定診斷時，應進一步行相關輔助檢查。
2.影像學檢查：主要包括超聲檢查和MRI。超聲檢查具有無創、費用較低、可反復檢查等優點，故可作為疑為兇險性前置胎盤患者的首選檢查方法。超聲檢查對前置胎盤診斷價值高。如超聲顯示胎盤著床部位子宮正常結構紊亂、彌漫性或局灶性胎盤實質內腔隙血流、胎盤后方正常低回聲區變薄或消失、子宮漿膜-膀胱交界處血管豐富，應考慮兇險性前置胎盤伴有胎盤植入。
