2023心臟停搏3秒一定要裝起搏器嗎 人體安裝心臟起搏器有什么風險

現階段，針對致命性的緩慢心律失常的藥物治療尚無重大突破，永久起搏器的植入仍是最主流、最重要的治療手段，熟練掌握永久起搏器植入術是重中之重。

什么情況下需要安裝心臟起博器？

?心臟起搏器的主要適應癥為病態竇房結綜合征和房室傳導阻滯。大多數情況下起搏器是為那些心率過慢而引起不適的人準備的。當心臟停跳3秒以上或心率經常低于40次，尤其是出現眼前發黑、突然暈倒的患者，應該植入起搏器。這是起搏器最主要和最初的治療范疇。

一、公認的起搏適應證

（1）病態竇房結綜合征（SSS）：主要取決于是否有與緩慢心律失常直接有關的癥狀。

1）心動過緩導致心輸出量下降，引起如頭暈、黑朦、心力衰竭和暈厥等癥狀。

2）心動過緩-心動過速綜合征而必須用藥物控制心動過速發作者。

（2）房室傳導阻滯（AVB）：主要取決于有無癥狀與阻滯部位。

1）有癥狀的II度以上AVB，不論阻滯部位和類型（莫氏I或II型）。

2）無癥狀的II度以上AVB，但心室率＜40次/分，或證實心臟停搏＞3s。

3）由高度AVB誘發的快速異位心律失常而需藥物治療者。

4）三分支傳導阻滯。

（3）其他

1）頸動脈竇過敏：明確反復暈厥或輕壓頸動脈竇引起＞3s心臟停搏。

2）肥厚型梗阻性心肌病：通過右心室心尖部起搏減輕左心室流出道梗阻。

3）心臟擴大和心力衰竭：通過雙心室同步化起搏治療心力衰竭。

二、有爭議的起搏適應證

（1）SSS患者心率＜40次/分，無癥狀或未證實與癥狀有關。

（2）無癥狀的II度I型AVB、阻滯部位在希氏束或以下水平或無癥狀的II度II型者。

（3）無癥狀的III度AVB，心室率＞40次/分。

三、非起搏器適應證

（1）SSS患者證實其癥狀與心動過緩無關。

（2）I度AVB。

（3）無癥狀的II度I型AVB、阻滯部位在希氏束以上。

（4）單純分支阻滯或無癥狀的分支阻滯伴I度AVB。

以上指標根據2012年美國心血管病學會/美國心臟病協會/美國心律協會重新制定的植入心臟起搏器的指南總結而成，當然指南并未涵蓋所有的臨床情況。就某一個具體患者而言，安裝永久心臟起搏的手術指征并非總是明確的。通常，不可逆性、癥狀性心動過緩是植入永久心臟起搏器的主要指征。應結合患者的具體病情、患者的意愿、經濟狀況等由負責醫師做出是否需要植入永久心臟起搏器的決定。