2023小兒腹瀉的治療 小兒腹瀉的發病機制包括

人們的生活可以說是越來越好，但是與此同時，各種疾病也不斷的來到了人們的生活中。說到小兒腹瀉，大家可能有很多疑問.小兒腹瀉的發病機制是怎樣的?我將為大家一一解答以上問題

(一)感染因素

腸道內感染可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，以前兩者多見，尤其是病毒。

1.病毒感染：寒冷季節的嬰幼兒腹瀉80%由病毒感染引起。70年代國外證明了病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒，其次有星狀和杯狀病毒、腸道病毒(包括柯薩奇病毒、埃可病毒、腸道腺病毒)、諾沃克病毒、冠狀病毒等。

2.細菌感染(不包括法定傳染病)：

(1)致腹瀉大腸桿菌：根據引起腹瀉的大腸桿菌不同致病毒性和發病機制，已知菌株可分為5大組。

①致病性大腸桿菌(EPEC)：為最早發現的致腹瀉大腸桿菌。EPEC侵入腸道后，粘附在腸粘膜上皮細胞，引起腸粘膜微絨毛破壞，皺襞萎縮變平，粘膜充血、水腫而致腹瀉，可累及全腸道。

②產毒性大腸桿菌(ETEC)可粘附在小腸上皮刷狀緣，在細胞外繁殖，產生不耐熱腸毒素(LT)和耐熱腸毒素(ST)，引起腹瀉。

③侵襲性大腸桿菌(EIEC)：可直接侵入小腸粘膜引起炎癥反應，也可粘附和侵入結腸粘膜，導致腸上皮細胞炎癥和壞死，引疾樣腹瀉。該菌與志賀菌相似，兩者O抗原有交叉反應。

④出血性大腸桿菌(EGEC)：粘附于結腸產生與志賀桿菌相似的腸毒素(vero毒素)，引起腸粘膜壞死和腸液分泌，致出血性腸炎。

⑤粘附—集聚性大腸桿菌(EAEC)：以集聚方式粘附于下段小腸和結腸粘膜致病，不產生腸毒素，亦不引起組織損傷。

(2)空腸彎曲菌：與腸炎有關的彎曲菌有空腸型、結腸型和胎兒亞型3種，95%～99%彎曲菌腸炎是由胎兒彎曲菌空腸亞種(簡稱空腸彎曲菌)所引起。致病菌直接侵入空腸、回腸和結腸粘膜，引起侵襲性腹瀉，某些菌株亦能產生腸毒素。

(3)耶爾森菌：除侵襲小腸、結腸粘膜外，還可產生腸毒素，引起侵襲性和分泌性腹瀉。

(4)其它：沙門菌(主要為鼠傷寒和其它非傷寒、副傷寒沙門菌)、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等均可引起腹瀉。

3.真菌： 致腹瀉的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌，小兒以白色念珠菌多見。

4.寄生蟲： 常見為藍氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲等。

腸道外感染有時亦可產生腹瀉癥狀，如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染或急性傳染病時，可由于發熱、感染原釋放的毒素、抗生素治療、直腸局部激惹(膀胱感染)作用而并發腹瀉。有時病原體(主要是病毒)可同時感染腸道。

濫用抗生素也可引起腹瀉，除了一些抗生素可降低碳水化合物的轉運和乳糖酶水平之外，腸道外感染時長期、大量地使用廣譜抗生素可引起腸道菌群紊亂，腸道正常菌群減少，耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎，有學者稱之為抗生素相關性腹瀉(AAD)。

(二)非感染因素

1.飲食因素

①喂養不當可引起腹瀉，多為人工喂養兒，原因為：喂養不定時，飲食量不當，突然改變食物品種，或過早喂給大量淀粉或脂肪類食品;果汁，特別是那些含高果糖或山梨醇的果汁，可產生高滲性腹瀉;腸道刺激物(調料、富含纖維素的食物)也可引起腹瀉。

②過敏性腹瀉，如對牛奶或大豆(豆漿)過敏而引起腹瀉。

③原發性或繼發性雙糖酶(主要為乳糖酶)缺乏或活性降低，腸道對糖的消化吸收不良而引起腹瀉。

2.氣候因素 氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動增加;天氣過熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過多等都可能誘發消化功能紊亂致腹瀉。

通過以上介紹，大家應該對小兒腹瀉有了一定的了解。知道小兒腹瀉的發病原因和發病機制，大家在生活中就應該多注意飲食衛生，避免感染病原體。