2023小兒變應性亞敗血癥怎么檢查 小兒敗血癥檢查什么項目

本征目前尚缺乏特異性的診斷方法。可進行的實驗檢查有以下幾種：

1.血常規檢查可見嗜酸性細胞增高。血紅蛋白量減少，可見低血色素性貧血。白細胞總數增高伴核左移，白細胞一般為1萬～2萬，大多5萬，個別>5萬，有高達10萬者。

2.血液檢查

(1)蛋白電泳：白蛋白大多降低，α2和γ球蛋白明顯較高。

(2)類風濕因子測定：大多為陰性，少數陽性。兒童晚發病者或病變持續活動者，嚴重關節炎者較多陽性，且多伴皮下小結。少數病人初呈陰性，后轉陽性。陰性者預后差。

(3)狼瘡細胞：罕有陽性，且為時短暫。

(4)抗核抗體測定：起病急，全身癥狀顯著者均陰性，僅少數病人陽性且效價低。陽性者常伴類風濕因子陽性或γ球蛋白增高。女病人、多關節炎患者和幼童等較多出現陽性。

(5)免疫球蛋白測定：血清IgG、IgA和IgM可增高，特別在活動期。Bianco稱，如病人的IgG增高而IgM不高，伴血清補體增高，病程多屬良性自限，預后佳。

(6)血清補體測定：正常或增高，尤以C3、C4、C3a為著，而C1q則無變化。補體增多的原因系過度消耗致合成增加而呈過度補償。(7)血沉：大多增快，但與發熱高低無關。

(8)抗鏈球菌溶血素“O”：1/5～1/2人抗“O”增高。大多數先前有感染史，本征抗“O”測定結果并不高于對照組，故這一試驗缺乏特異性。

(9)其他：紅細胞壽命縮短，鐵劑治療效果差。黏蛋白可增高，C反應蛋白于活動期常呈陽性。有人認為血漿黏蛋白酪氨酸可作為炎癥活動的參考指標。

3.骨髓檢查骨髓象示增生性改變。

4.血培養檢查均獲陰性結果。

5.尿液檢查出現熱性蛋白尿或持續性蛋血尿，并發淀粉樣變者則蛋白尿較長久且嚴重。

6.關節活檢示滑膜細胞增生、滑膜肥厚水腫、小血管增多伴血管內皮腫脹。以漿細胞和淋巴細胞為主的浸潤，也可有中性粒細胞，常伴纖維素沉積。

皮疹活檢示膠原纖維明顯水腫伴血管周圍中性粒細胞浸潤，也可有淋巴細胞和漿細胞。

做X線胸片、心電圖、B超等檢查。

1.X線檢查骨片示軟組織腫脹、骨質疏松、骨骺生長改變、骨質侵蝕和關節僵直。胸片可發現胸膜炎改變。

2.心電圖檢查可呈心肌炎改變、心肌損傷、心室肥厚及房室傳導阻滯等改變，有的可發現心包炎。