2023先天性巨輸尿管用什么藥 先天性雙腎盂雙輸尿管注意事項

(一)治療

成人先天性巨輸尿管的治療取決于輸尿管擴張和腎功能損害的程度。

1.對輸尿管擴張程度較輕而腎積水不明顯者可隨訪觀察。有文獻報道約40%的病例可選擇保守治療。

2.如輸尿管擴張明顯而腎功能損害不重可行輸尿管裁剪整形后膀胱再植術。術中應注意必須切除末端1～2cm的病變輸尿管。裁剪時應部分切除輸尿管下段外側壁，長度相當于輸尿管全長的1/3，但不能超過1/2，以免發生缺血壞死。必須行抗反流的輸尿管膀胱再植術，可于膀胱頂側壁切開漿肌層達黏膜，長為3～4cm，于遠端剪開黏膜成一小口與輸尿管黏膜吻合，將輸尿管下段包埋在肌層內縫合漿肌層。

3.對重度腎積水、腎功能損害嚴重者應行腎輸尿管切除術，伴有感染時可先行腎造瘺引流，待控制感染后再行腎輸尿管切除術。

術后并發癥及防治：①輸尿管壞死：臨床表現為尿瘺及切口感染。術中應注意保護輸尿管外膜層血管，縫合的輸尿管口徑不能太細。一旦出現上述并發癥可采取引流手術區，延長支架管拔除時間，必要時可作暫時性腎造瘺分流尿液。②輸尿管狹窄：可以由輸尿管剪裁過多，縫合后口徑太細或尿路反復感染致纖維增生引起。術中應注意輸尿管剪裁適宜。

(二)預后

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