2023胃食管反流病有哪些癥狀表現 胃食管反流病最常見的癥狀有哪些

胃食管反流病的早期癥狀燒心和反流是胃食管反流病的主要癥狀，這2個癥狀對于胃食管反流病有很高的特異性。一般情況下，除非反流的內容物到達口腔，否則反流是難以被注意的。

一.食管癥狀：

1.反流：反流的臨床表現隨年齡而不同。嬰幼兒以嘔吐為主要表現.80%患兒于生后第1周即出現嘔吐，另有10%患兒于生后6周內出現癥狀。嘔吐程度輕重不一，多數發生在進食后，有時在夜間或空腹時，嚴重者呈噴射狀。嘔吐物為胃內容物，有時含少量膽汁。如不治療，60%患兒至6～12個月時癥狀消失，主要是因抗反流機制已臻完善。部分嬰兒還可表現為溢乳、反芻或吐泡沫、拒食，年長兒可表現為胸骨后燒灼痛、腹痛、反酸、噯氣、反胃等。

2.反流性食管炎：有報道經組織學診斷為食管炎的患兒，其中61%～83%有GER。患兒可有或無癥狀，常見癥狀有：

3.胸骨后燒灼感：位于胸骨下端，飲用酸性飲料可使癥狀加重，服用抗酸劑癥狀減輕，見于有表達能力的年長兒。

4.咽下疼痛：嬰幼兒表現為喂食困難、煩躁、拒食，年長兒可有咽下疼痛，如并發食管狹窄則出現嚴重嘔吐和持續性吞咽困難。

5.嘔血和便血：當食管炎癥嚴重，發生糜爛或潰瘍時，可出現嘔血或黑便癥狀。

二.食管外癥狀：

1.生長障礙：是最常見的食管外癥狀，主要表現為體重不增和生長發育遲緩，見于80%左右的患兒。

2.吸入綜合征：反流物直接或間接引發。癥狀隨年齡而不同，表現為反復的呼吸道感染、嗆咳、聲音嘶啞、屏氣。年長兒可表現為哮喘、耳鼻喉疾病如咽炎或鼻竇炎。新生兒、嬰幼兒中極易引起吸入性肺炎，有時甚至導致吸入性窒息、猝死綜合征等嚴重后果。有人統計30%GER患兒有吸入性肺炎。

3.精神神經癥狀：部分患兒表現為不安、易激惹、夜驚、嬰兒鬼臉及神經系統疾病。所謂Sandifer綜合征是指病理性GER患兒表現類似斜頸樣的一種特殊“公雞頭樣”的姿勢，同時伴有胃食管反流、杵狀指、蛋白丟失性腸病及貧血貌。

三.并發癥：

1.上消化道出血有反流性食管炎者，因食管黏膜炎癥、糜爛及潰瘍所致，可有嘔血和(或)黑糞。

2.食管狹窄食管炎反復發作使纖維組織增生，最終導致瘢痕狹窄，是嚴重食管炎表現。

3.巴雷特食管在食管黏膜修復過程中，鱗狀上皮被柱狀上皮取代稱之為食管。巴雷特食管可發生消化性潰瘍，又稱巴雷特潰瘍。巴雷特食管是食管腺癌的主要癌前病變，其腺癌的發生率較正常人高30～50倍。

胃食管反流病在老年人常見，甚至比青年人多見。老年人不典型癥狀如腹痛、吞咽困難和肺癥狀發生率高，有報告提出老年人胃食管反流病的糜爛性食管炎和Barrett食管炎比年青人多見，且為了減輕癥狀需要積極治療，并對老年人胃食管反流病應有足夠的重視。