2023胃十二指腸潰瘍急性穿孔PPT 胃十二指腸潰瘍急性穿孔案例

1、非手術治療

①適于年齡較輕，潰瘍病程短，穿孔小，漏至腹腔的內容物不多，腹膜炎有局限趨勢者，但需嚴密觀察病情變化。

②在無休克情況下采取半臥位，禁食，胃腸減壓，應用抗生素，輸液，糾正水與電解質紊亂及維持酸堿平衡。

③配合針灸治療。3天后可酌情服中藥治療，如復方大柴胡湯加減。

2、手術治療

（1）手術指征：①經24小時非手術治療無好轉者。②再次穿孔。③伴有幽門梗阻或出血者。④年老，全身情況差或疑有癌變者。

（2）手術方式：①穿孔縫合及網膜覆蓋。適用于穿孔時間長，腹腔污染重；年老體弱不宜作胃切除者；穿孔周圍組織柔軟，縫合無技術困難者。②胃大部切除。適于穿孔時間短，炎癥輕；胃潰瘍穿孔；十二指腸潰瘍穿孔合并出血；穿孔縫合術可能發生幽門梗阻者。