2023外滑膜骨軟骨瘤病 膝關節滑膜骨軟骨瘤病

滑膜骨軟骨瘤病比較少見，是一種良性自限行的增生性疾病，以關節滑膜或其它關節內襯增生并化生為成骨和/或軟骨為特征。滑膜骨軟骨瘤一般為單關節病變，好發于膝關節、髖關節和肩關節，肘關節和踝關節也可受累。較少發生于手足部的小關節。滑膜骨軟骨瘤病是怎么回事？

病因不明，可能與慢性滑膜炎有關。

軟骨化生一般發生在滑膜關節內或滑囊內，化生為成骨軟骨的滑膜形成圓形和類圓形的結節并脫落于滑膜腔內，形成一個個的游離體。疾病同時可以累積肌腱鞘和滑膜囊。游離的軟骨小體因為時間的不同可以伴有不同程度的骨化或鈣化，通常是結節周邊的環形或弧形骨化或鈣化，這在CT和X線上具有特征性表現。

滑膜骨軟骨瘤病是放射科醫師考試時的常考題目，因為本病在X線和CT檢查上具有顯著的特異性，X線和CT檢查可以顯示關節囊內大量的圓形和類圓形的游離小體存在，小體周邊的環形和弧形鈣化或骨化具有特異性。超聲檢查對于僅僅存在軟骨性游離小體的病例更具有鑒別上的優勢。超聲檢查通常可見關節腔（或滑囊、腱鞘）積液，其內可見游離小體存在，這些游離小體通常是圓形或類圓形，大小相似。這些游離小體是沒有血供的，它們的營養來源于滑液。當游離小體僅僅為軟骨時，超聲所見的游離小體是低回聲的，當游離小體有骨化或鈣化是，就變成伴有聲影的強回聲了。

記住以下滑膜骨軟骨瘤病的兩個主要特點：單關節病變和自限性，對于沒有癥狀的滑膜骨軟骨瘤病無需治療，相當一部分的滑膜骨軟骨瘤病能夠自行消退；這也說明本病可能是滑膜炎性病變的一個過程。對于癥狀顯著，軟骨小體骨化和鈣化明顯的病例，需要手術處理。