2023聽見心音有何臨床意義 聽到第三心音是怎么回事

第三心音又稱“舒張早期音”、“快速充盈音”。指在第二心音后聽到的一個低音調、短而弱的聲音，酷似第二心音的回音。那么，聽到第三心音有何臨床意義呢?

聽到第三心音有何臨床意義?

第三心音發生于心室舒張的早期，標志著心室快速充盈期的結束。但第三心音并不一定都隨著每一個心動周期而出現。健康的兒童與青年人聽到第三心音，是一種正常現象，并無臨床意義，通常稱為生理性第三心音。中、老年人聽到則很少，并有其一定的臨床意義。

第三心音可為生理性或病理性：

①生理性第三心音：發生于心室快速充盈末期，是由于心室快速擴張突然受限，血流充盈中止、變速形成一作用力，使心室壁、瓣膜及其支持結構發生振動所致。因此，當舒張期心室充盈速度加快，高心排血狀態(運動、妊娠等)及交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增多時，均可產生第三心音。大約有40%～50%的正常兒童及青少年可出現生理性第三心音。隨著年齡的增長，其發生率逐漸減少，25歲以后即很少聞及，40歲以上的人一般不應聽到，若聞及則多為病理性。

②病理性第三心音反映心室功能低下，提示左室充盈壓、左房壓和肺動脈壓明顯增高，臨床上常發現心臟擴大、心室舒張終末壓增高、心力衰竭等。可見于二尖瓣關閉不全、室間隔缺損、動脈導管未閉、各種心肌炎及心肌病等。

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