2023腎棘球蚴病什么癥狀 棘球蚴病對人體的主要危害有

(一)發病原因

1.形態 多房棘球絳蟲較細粒棘球絳蟲略小。成蟲長1.3～3.0mm，寬0.28～0.51mm。節片有四五個。頭節有吸盤四個。頂突上有兩圈小鉤，共13～34個，大小不一。卵巢分2葉，位于節片后半中部。子宮彎曲，末端膨大為袋狀，或球形，不分側支，與細粒棘球絳蟲妊娠節片內子宮有12～15分支不同，孕節子宮無側囊，內含蟲卵，平均為300個。成熟節片中睪丸數26～36個，較細粒棘球絳蟲的睪丸數(45～65個)少。生殖孔均在中橫線前的側緣，多為不規則交錯開口，也可見一側性開口。

(1)泡球蚴：呈球形，為聚集成群的小囊泡，大小形狀不一。囊壁分為內層的生發膜與外層的勻質層，生發膜富含細胞，增生活躍，產生胚芽與原頭節。勻質層內無細胞，不含角蛋白，故與細粒棘球蚴角皮層不同。囊腔內含黏稠膠質樣液體，并有許多原頭節。但人是其非適宜宿主，故泡球蚴囊腔內通常不含原頭節。

(2)蟲卵：圓形或略呈橢圓形，黃色，胚膜呈放射狀條紋，內含六鉤蚴，與其他絳蟲卵不易鑒別。

2.生活史 本蟲在自然界以狐、野狗、狼等為終宿主，被其捕食的嚙齒動物如田鼠等為中間宿主。多房棘球絳蟲寄生在終宿主小腸內，孕節與蟲卵隨糞便排出，嚙齒動物因覓食終宿主糞便而感染。地甲蟲可起轉運蟲卵的作用，鼠類亦可因捕食地甲蟲而受感染。人因誤食含蟲卵的蔬菜或生水而感染(圖1)。蟲卵在小腸內孵六鉤蚴，后者通過血運侵入肝臟，發育為泡球蚴。在本病流行區，受感染的鼠類被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原頭節在小腸內發育為成蟲。

(二)發病機制

本病原發病位于肝臟，可通過血運等途徑播散至肺、腦等器官產生繼發性或轉移性病變。肝臟的病理變化可分為巨塊型、結節型與混合型，以前者為主。巨塊型病變呈淺黃色或灰白色，表面不平。可見許多密集的小囊泡，質硬，無包膜，與周圍肝組織界限不清。切面常可見中央壞死，呈蟲蛀狀，內有空腔。蟲體內有鈣化灶，故刀切時有砂粒樣感。泡球蚴由無數小囊泡組成，囊泡間有大量纖維組織間隔，酷似蜂窩狀。囊腔內含黏稠膠狀物質。蟲體中央常因缺血壞死，崩解液化，形成空腔。腔壁高低不平，猶如鐘乳巖或熔巖狀，腔徑大小不一，單憑肉眼觀察，不易與肝癌鑒別。

顯微鏡下，在泡球蚴組織中可見無數密集小囊泡，大小形狀不一。在人體病理標本中可見囊泡由生發膜與勻質層組成，但囊腔中原頭節罕見。蟲體周圍有肉芽腫反應：纖維組織增生，嗜酸性粒細胞、淋巴細胞與漿細胞浸潤，并常有異物巨細胞等，形成泡球蚴結節。

1.增殖方式 泡球蚴以外殖性芽生繁殖為主，母囊的生發膜通過勻質層向外突出，芽生增生，產生新囊泡，即子囊泡與孫囊泡等無限制地增生，破壞肝實質。囊泡也可向囊腔內增生，呈棘狀突出，延伸至囊泡對壁，形成隔膜性增生。

2.轉移途徑 泡球蚴類似惡性腫瘤，可從肝臟轉移或擴張至其他器官：

(1)浸潤性擴張：泡球蚴在肝內緩慢地無限制生長，可波及肝門，向上侵犯膈肌，破入胸腔，或向后侵犯下腔靜脈。

(2)血運播散：泡球蚴增生芽部分脫落后，經門靜脈分支在肝實質內擴散，形成多發性結節，若侵入肝靜脈分支，則隨體循環血流播散至遠處器官，其中以肺與腦居多。肺轉移率約為20%，為雙側性，以右下肺為多。腦轉移約占5%。

(3)淋巴轉移：至肝門與腹膜后淋巴結。