2023腎病綜合征最常見的癥狀是 寶寶腎病綜合征的癥狀

大家或許曾經聽說過腎病綜合癥這個麻煩的問題，但若是沒有人患上這個疾病的話，對于其癥狀表現肯定是有些模糊的。那下面為了解決這個問題，我們就一起來看看其癥狀表現有哪些吧。

腎病綜合征有4個主要特征，即大量蛋白尿，低蛋白血癥，高膽固醇血癥，和全身顯著水腫。

1.大量蛋白尿 大量蛋白尿是腎病綜合征的標志，主要成分是白蛋白，也含有其他血漿蛋白成分，腎小球基底膜通透性變化是蛋白尿產生的基本原因，電荷屏障和機械屏障(腎小球毛細血管孔徑屏障)的變化，腎小管上皮細胞的重吸收和分解代謝能力對蛋白尿的形成也有影響，腎小球濾過率，血漿蛋白濃度和蛋白攝入量等直接影響蛋白尿的程度，腎小球濾過率降低時，蛋白尿會減少;嚴重低蛋白血癥時，尿蛋白排出量可增加，高蛋白飲食會使尿蛋白排出增加;因此，僅以每天蛋白定量的方法，不能準確判斷尿蛋白的程度，可進一步做白蛋白清除率，尿蛋白/肌酐(>3.5常為腎病范圍蛋白尿)，尿蛋白電泳檢出尿中IgG成分增多提示尿蛋白選擇性低，尿蛋白選擇性無肯定的臨床價值，現已少用。

2.低蛋白血癥 是腎病綜合征必備的第二特征，血清白蛋白低于30g/L，腎病綜合征時肝臟對白蛋白的合成增加，當飲食中給予足夠的蛋白質及熱卡時，患者的肝臟每天合成白蛋白約22.6g，比正常人每天15.6g顯著增多，當肝臟合成白蛋白的代償作用不足以彌補尿蛋白的丟失量時，才會出現低蛋白血癥，低蛋白血癥和尿蛋白排出量之間是不全一致的。

腎病綜合征患者通常呈負氮平衡，在高蛋白負荷時，可轉為正氮平衡，高蛋白負荷可能因腎小球濾過蛋白增加而使尿蛋白排出增多，故血漿蛋白升高不明顯，但同時服用血緊張素轉換酶抑制藥，可阻抑尿蛋白的排泄，血白蛋白濃度可明顯上升。

值得注意的是，低蛋白血癥時，藥物與白蛋白的結合會有所減少，血中游離藥物濃度升高，可能會增加藥物的毒性反應。

腎病綜合征時多種血漿蛋白成分可發生變化，α2及β球蛋白增加，α1球蛋白多正常，IgG水平明顯下降，而IgA，IgM，IgE水平多正常或升高，纖維蛋白原，凝血因子Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅹ可升高，可能與肝臟合成升高有關，伴血小板數目增加，抗凝血酶Ⅲ(肝素有關因子)降低，C蛋白和S蛋白濃度多正常或增高，但活性下降，這均會有助于發生高凝狀態，尿中纖維蛋白降解產物(FDP)的增加，反映了腎小球通透性的變化，總之，血中凝聚及凝集的各種前因子均增加，而抗凝聚及纖溶作用的機制受損，由于高膽固醇血癥和高纖維蛋白原血癥的聯合影響，血漿黏滯度增加，當血管內皮受損時，易產生自發性血栓形成。

另外，轉運蛋白也減少，如攜帶重要金屬離子(銅，鐵，鋅)的蛋白下降，與重要激素(甲狀腺素，皮質素，前列腺素)及有活性的25-(OH)D3結合的蛋白也下降，后者可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，鈣磷代謝紊亂，引發腎性骨病，持續的轉鐵蛋白減少，使糖皮質激素在受治病人體內游離和結合的激素比率改變，導致該藥代謝和療效發生改變。

3.高脂血癥 本病總膽固醇，三酰甘油明顯增加，低密度脂蛋白(LDH)，極低密度脂蛋白(VLDH)水平升高，高脂血癥與低白蛋白血癥有關，LDL/HLDL僅于血清白蛋白低于10～20g/L時才升高，高密度脂蛋白(HDL)正常或下降，LDL/HDL比率升高，使發生動脈硬化性合并癥的危險增大，高脂血癥與血栓形成及進行性腎小球硬化有關。

患者可呈脂質尿，尿中出現雙折光的脂肪體，可能為內含膽固醇的上皮細胞或脂肪體管型。

4.水腫 患者最引人注意的癥狀是逐漸加重的全身水腫，初始晨起眼瞼，面部，踝部可見水腫;隨著病情發展水腫波及全身，并出現胸腔積液，腹水，心包積液，縱隔積液，陰囊或陰唇水腫，也可出現肺水腫，嚴重者雙眼不能睜開，頭頸部變粗，皮膚可呈蠟樣蒼白，加之胸，腹水的存在，故出現明顯呼吸困難，不能平臥只能端坐位，若有皮膚損傷，則組織內液溢出且不易停止，水腫與體位關系明顯，如出現與體位無關的水腫，應疑及靜脈血栓形成，水腫的嚴重程度一般與低白蛋白血癥的程度呈正相關，一般認為水腫主要是由大量蛋白尿引起血漿蛋白(尤其白蛋白)下降，血漿膠體滲透壓減低，血管內水分向組織間隙移動所致，另有認為本征的水腫與原發性腎性鈉水潴留有關，可能的因素是：①腎小球濾過率下降;②腎小管重吸收增加;③遠端小管對血漿心房肽(ANP)反應能力下降。

上述對于腎病綜合癥的癥狀表現的介紹已經是比較清楚了，只要大家能夠用心讀完文章的話，那么腎病綜合癥這個麻煩的問題對于大家的威脅，想必也是少了很多。