2023妊娠合并子宮肌瘤什么原因導致的 妊娠合并子宮肌瘤應注意些什么

肌瘤常易與下列疾病混淆，應予以鑒別。

1.子宮腺肌病及腺肌瘤兩者都可使子宮增大，但子宮腺肌病時子宮常呈均勻性增大，腺肌瘤則表現為子宮有局限性結節狀突起，質地堅硬，有時在盆腔還可發現子宮內膜異位癥的其他體征，且半數以上患者有漸進性痛經。超聲檢查有助于診斷，可發現宮體光點不均。但子宮肌瘤合并子宮腺肌病者也不少見，最后有待手術標本的病理學檢查始能明確。

2.妊娠子宮妊娠子宮質軟，均勻性增大，患者有停經史，而肌瘤患者表現為月經量增多或不規則陰道流血，肌瘤除有變性外質地硬。故臨床上凡是已婚育齡婦女伴子宮增大者，應仔細詢問月經史，除外妊娠可能，必要時輔以妊娠試驗，超聲檢查來鑒別。子宮肌瘤患者可以合并妊娠，也必須想到。

3.卵巢腫瘤漿膜下子宮肌瘤與實質性卵巢腫瘤、肌瘤有變性者與囊性卵巢腫瘤或卵巢腫瘤與子宮發生粘連者，在鑒別診斷上有一定困難。詳細詢問病史，仔細婦科檢查注意腫瘤與子宮關系，必要時可用子宮探針探測子宮腔深度及方向，輔以超聲檢查，多能鑒別，但有的須在手術中方能確診。

4.子宮惡性腫瘤宮腔內黏膜下肌瘤繼發感染、出血、分泌物增多，易與子宮內膜癌混淆，超聲檢查、宮腔細胞學檢查、診斷性刮宮做病理學檢查，均有利于鑒別。黏膜下肌瘤脫出于陰道內伴感染，引起不規則陰道流血及惡臭排液時，易與外生型宮頸癌混淆，仔細婦科檢查不難鑒別，必要時可行病理學檢查協助診斷。

5.子宮肥大癥患者也有月經過多，子宮增大，易與肌壁間小肌瘤或宮腔內黏膜下肌瘤混淆。但子宮肥大癥患者子宮呈均勻性增大，一般在2個月妊娠大小左右，宮腔形態正常，超聲檢查有助于鑒別。

6.子宮內翻懸吊于陰道內的較大黏膜下肌瘤其形狀與翻出的子宮很相似，兩者均可有月經量多，陰道分泌物多，但仔細檢查不難鑒別。子宮內翻者除在陰道內捫到包塊外，盆腔內捫不到子宮體，子宮探針檢查時不能進入宮腔，有時在腫塊表面可見到雙輸卵管開口。而黏膜下肌瘤者，手指伸入頸管可捫及瘤蒂。

7.子宮畸形雙子宮或殘角子宮易誤診為子宮肌瘤，子宮輸卵管碘油造影、超聲檢查或腹腔鏡檢查均可明確診斷。

8.盆腔炎性包塊盆腔炎性包塊與子宮緊密粘連時可被誤診為子宮肌瘤。但患者往往有盆腔感染史，反復發作的下腹疼痛、發熱等癥狀，腫塊常為雙側性，較固定，有壓痛，超聲檢查有助于鑒別。

當子宮肌瘤長于肌壁深層時，子宮呈均勻性增大，肌瘤不易被查出而被漏診。當發現妊娠子宮之實際大小超過停經時間時，或孕婦稍微身體用力可誘發輕微宮縮者，應留意其是否為妊娠合并子宮肌瘤。相反，如早孕的胎盤著床于子宮一側，引致子宮增大不均，易被誤為妊娠合并子宮肌瘤;但達妊娠中期之子宮增大顯著后，這種子宮不規則的增大現象會隨之消失。子宮在分娩后產生復舊，妊娠期增大的肌瘤也會隨之縮小。