2023傾倒綜合征的正確處理 傾倒綜合征多久能恢復

對于任何疾病，首要的是明確診斷，這是治療的根本，更是根據。傾倒綜合征是發生于胃切除術后，主要是損傷了迷走神經，表現為胃腸道癥狀以及神經循環系統癥狀的異常。下面是關于該疾病的治療措施，希望可以給大家一些幫助。

一、治療原則

以內科治療為主，少食多餐，避免進食高濃度碳水化合物，進食后要飲水，必要時進行藥物治療和手術治療。

二、治療方法

(一)飲食治療

進食是傾倒綜合征的誘發因素，所以飲食治療非常重要。治療的關鍵在于控制飲食的成分和進餐的次數。飲食成分應為低碳水化臺物、高蛋白質、高脂肪以及大分子淀粉，減少糖以及小分子碳水化臺物的攝入，避免進食刺激性食物。病人應增加進食的次數，減少每次進食量，一般可建議病人每日進食6次，這樣即可降低傾倒綜合征的誘發因素，叉可保證每日所需的營養。進食后要適量飲水，并保持平臥30—60min左右，可減輕臨床癥狀。

(二)藥物治療

飯前30min服用抗膽堿能藥物如阿托品、山莨著堿、普魯苯辛等，可減輕胃腸蠕動，減緩食物通過小腸的速度，從而減輕癥狀;5羥色胺拈抗劑可對抗5羥色胺、血管活性肽(VIP)和緩釋肽等消化道澈素的效應，部分緩解因血管擴張引起的低血壓。有報道生長抑素類藥物(如奧曲肽，octreotide)治療本病有一定的療效，它可以抑制胰島素及5羥色胺、血管活性肽(viP)和緩釋肽等消化遭激素的釋放，緩解胃腸蠕動，減少小腸水和電解質的分泌。延長小腸吸收時間，減少內臟血流量，從而預防此病的發生。

(三)外科治療

外科治療適用于經非手術治療2年后尚未有效控制病情發作，且難以維持正常生活及工作的病人。手術的目的是擴大殘胃容量、減慢胃排空的速度，恢復十二指腸的生理性刺激。手術方式應根據病情來選擇，對于遠端迷走神經切斷加幽門成型術后引起的傾倒綜合征病人，可以行幽門再造術;對于B-Ⅱ式胃空腸吻合術后引起者，可將B一Ⅱ式改為B—I式胃十二指腸吻合術;目前多推薦采用Roux-en-Y胃空腸吻合術，或切取7一locm長的逆蠕動空腸插，凡輸出段中治療傾倒綜合征，可獲得比較滿意的療效。

三、治療策略

(一)明確診斷是防治本病的關鍵所在。

傾倒綜合征的診斷主要依靠臨床表現以及胃手術病史。該綜合征可發生在進食中或進食后5-30min，癥狀可持續20-60min。臨床表現可分為腹部癥狀和全身性癥狀。腹部癥狀有腹脹、沉重感、不適感、腹痛及腹瀉;全身性癥狀有乏力、惡心、暈厥、眩暈、頭痛、心悸、煩熱、呼吸困難及出汗等。不同病人癥狀輕重及臨床表現差異很大。有些病人由于害怕進食后癥狀的出現，減少進食量或不進食，繼而引起體重下降和營養不良。大部分病人表現為早期傾倒綜合征或兩者兼有，只有極少數病人僅表現為晚期傾倒綜合征。

一些特殊檢查可幫助診斷，其中傾倒刺激試驗(dumping provocation test)是幫助診斷的客觀指標。給病人口服100mL50%-葡萄糖液，服用后Ih內心率增加≥10/rain，則有90%的可能出現早期傾倒綜合征，呼出氣體中古有№也提示會出現早期傾倒綜合征。這試驗比較簡便，且重復性強，指標結果也比較客觀。其他客觀指標有心率增快、血細胞比容增高及循環血容量減少。胃排空試驗也有助于診斷，使用1.5mCi113In口服后在γ照相機下監測胃排空情況，以第一個l0min的胃排空百分比為指標。如果平均每分鐘排空4.8%則可能有癥狀;如果平均每分鐘排空1.0%則可能無癥狀。但應提出的是即使胃排空是正常的，也不能完全排除傾倒綜合征的診斷，因為少數病例，臨床上有典型傾倒綜合征的癥狀，但閃爍掃描并沒有發現胃排空增快的征象。內鏡和鋇餐透視檢查也有助于傾倒綜合征的診斷和鑒別診斷。

(二)控制飲食成分和餐次是所有治療中最首要、最必需的部分。

病人應增加進食次數，而減少每次進食量，建議每日總食量分6次進食，這樣既可以降低傾倒綜合征的發病率，又可保證每日所需熱量而水至于營養不良。飲食成分應為低碳水化合物、高置白質、高脂肪及大分子量淀粉，減少糖及其他小分子量碳水化合物的攝入。每餐后1—1.5h可補充一些固體食物以免發生低糖血癥，避免刺激性食物如辣椒、干辣粉或咖喱食品。輕度到中度傾倒綜合征經飲食調整可得到控制。盡管大多數病人經過飲食治療后可減少傾倒綜合征的發生，但仍有一些癥狀較嚴重的病人需要藥物輔助治療。由于外科治療只能短期緩解癥狀，長期療效結果令人失望，至今仍未見某種術式可以完全緩解嚴重的傾倒綜合征的癥狀，因此，一般情況下不考慮外科治療來緩解病情。大約只有1%傾倒綜合征病人因臨床癥狀嚴重，而內科治療又無效。必須采取外科手術治療。

明確診斷是首要，是治療的根據。根據該疾病的治療原因，飲食治療是重點，希望以上關于該疾病的飲食治療原則可以給患者們一個導向，正確的面對該疾病，并積極的接受治療，早日獲得健康。