2023盤狀紅斑狼瘡的早期癥狀表現 紅斑狼瘡腎病有什么癥狀表現
紅斑狼瘡在小孩和大人之間的發病癥狀是有多不同的，面對許多客觀的條件，我們必須要自己學會懂得去判斷。紅斑狼瘡是一種自身的免疫病，很難去預防。我們可以去做的就是，及早的去發現。以下是小編整理的一些相關的資料。
兒童與成人系統性紅斑狼瘡臨床特征的對比分析
系統性紅斑狼瘡( SLE)是損傷全身結締組織的自身免疫性疾病。兒童較少，我院近十余年收治20例，與同期成人住院病人42例臨床表現不同點甚多，因而提出兒童SLE診斷重點，提供諸專家探討，報告如下。
1、觀察對象
兒童組發病最小年齡 6歲，最大15歲，13歲以下12例(65%)，男女比例為5：15。成人組42例，由我院皮膚科提供。最小年齡18歲，最大45歲，30歲以下21(50%)，男女之比為6：36，以青年女性多見。
2、診斷
依 1971年美國風濕協會(ARA)診斷標準同時參考1982年修定標準為診斷依據。兩組發病年齡無論年齡大小女性遠多于男性與諸家報告一致。病案中僅發現一家系性有遺傳關系，母SLE，長女15歲盤型LE，次女13SLE。
3、臨床癥狀
3.1發病
兒童組急性發病者 11例(55%)，熱型不定，有時高熱。伴有顏面輕度水腫及蝶狀紅斑者5例。成人組急性發病僅2例(5%)，以先有皮疹徐徐發病者多見。
3.2發熱
兒童組首以發燒為主來院者多見 18/20(90%)。成人組多以皮疹、微熱為主訴來院。呈間歇性微熱者21/42(50%)，很少有高熱(有合并癥者例外)。
3.3皮疹
兒童組于病程中不定時間出現全身性紅斑狀皮疹者 15/20(75%)。其中呈麻疹樣皮疹者2例，出血性皮疹2例，不定型皮疹11例。皮疹出現時間最晚1例于發病后6個月始于軀干部，兒童皮疹出現較晚且不典型。成人組多以皮疹為主訴住院，顏面較典型紅斑者32/42(76%)，皮疹出現比兒童較早，性質在參出型、結痂型、鱗屑狀、出血性或潰瘍形成諸方面，皮膚損害比兒童組嚴重且呈多樣性。
3.4腎損傷
兒童組早期尿改變 18/20(90%)，發病既以腎病綜合癥入院者2例，高度水腫、大量蛋白尿、血尿等。血BUN大于14MMOL/L7：20(35%)，肌酐者7例。成人組尿改變16/42(38%)，有腎功能改變(BUN及肌酐增高)12/42(28。5%)。腎損傷程度比兒童組較輕。兒童組腎損傷臨床以腎病型多見，成人組似腎炎型多見，少數病例出現腎性高血壓。
3.5心臟受累
兩組均作了心電圖、胸 X光拍片，部分作了心動超聲。兒童組心影擴大2例，心電顯示異常者10例。綜合檢查心臟不同程度受累者8/20(40%)。成人組心臟受累8/42(19%)。(以上二組均于住院期間觀察，非長期動態觀察)
3.6肝損傷情況
兒童組觸診肝大者多見 8/20(40%)，自覺腹痛者2例，腹脹3例，并伴食欲不佳等癥。有肝功改變者17/20(85%)。成人組腹痛2例，消化道出血1例，肝功異常13例(31%)。
3.7神經系統癥狀
兒童自覺眩暈、頭痛者 6例，其中精神煩躁不安2例，痙攣及昏迷1例(死亡)，另1例尿失禁繼而昏迷，出院時呈腦強直狀態。在有神經系統癥得5例中，3例有腦電圖異常。成人組以眩暈、頭痛者多見。對癥治療有效，未見有嚴重中樞神經系統損傷的病例。
3.8呼吸系統癥狀
兒童組自訴胸痛、咳嗽、呼吸困難，胸部聽診有干羅音者 4例，X光胸片均未見異常。發現合并肺門結核2例。成人組合并粟粒型肺結核者2例，侵潤型肺結核1例，化膿性胸膜炎1例，從發病機理推測由于機體細胞免疫功能異常有關。
3.9其他癥狀
兒童組表現在淋巴結腫大者 6例，口內黏膜潰瘍3例，口唇皴裂干燥2例，雷諾氏現象2例。成人組脫發7例，(用藥前)，雷諾氏現象8例，其中1例有趾尖壞死，均與自身免疫現象有關。
4、治療及預后
兒童組以腎上腺皮質激素為主 1MG/KG/日，有腎損傷者按2-2。5MG/KG/日。成人組按40-60MG/日開始，每2周遞減，維持量5-10MG/日。兒童組對重癥并用環磷酰胺2MG/KG/日，8周為一療程，延長用藥應考慮對生殖細胞的影響。輔助藥物有潘生丁，阿斯匹林，佐旋咪唑，轉移因子等。成人組常用睪丸素，少數病例應用了環磷酰胺。應用環孢素——A等尚在總結中。
預后與多臟器損害程度有關，也是兒童組預后較差的原因。兒童組 平均住院日 51。5天，在院中死于急性腎功衰竭者1例，神經系統嚴重損傷者1例，其余均緩解出院。隨訪：3年生存者10例，5年生存者5例，10年生存者僅1例。成人組平均住院日83。1天，5年生存率100%。1例于病程20年中復發5次，經治療均獲緩解，與兒童比較緩解率高，生存時間長。
5、討論
兒童 SLE的臨床特征表現發病急，皮疹出現較晚且多不典型，損傷臟器較多且較嚴重，對腎損傷常誤診為腎病綜合癥。而典型皮疹常多見于成人，因此兒童SLE延誤診斷者較多。貧血癥、A/G倒置、關節損傷等常為共同特征。LE細胞陽性率較低，且可見于其他疾病，如慢性風濕性關節炎、硬皮病、活動性肝炎等。某種藥物如肝素也可呈陽性反應。近年來公認雙鏈DAN(dsDAN)檢查，對本病陽性率頗高，可以幫助確診。
以上就是關于小孩和大人們患上紅斑狼瘡的不同癥狀，希望對大家都有所幫助，即使你會認為自己不必要去學這個知識，但是對疾病的了解，就是對自己身體的一個保障，這么簡單的事，我們都可以做得到的。最后小編感謝各位的閱讀。
