2023哪些是慢性支氣管炎的典型表現 慢性支氣管炎癥狀表現在哪些方面

一.臨床表現

1.癥狀起病多緩慢，病程較長，部分患者發病前有急性支氣管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，由于遷延不愈而發展為本病。主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰和氣短或伴有喘息。癥狀初期較輕，隨著病程進展，因反復呼吸道感染，急性發作愈發頻繁，癥狀亦愈嚴重，尤以冬季為甚。

(1)咳嗽：初期晨間咳嗽較重，白天較輕，晚期夜間亦明顯，睡前常有陣咳發作，并伴咳痰。此系由于支氣管黏膜充血、水腫，分泌物積聚于支氣管腔內所致。隨著病情發展，咳嗽終年不愈。

(2)咳痰：以晨間排痰尤多，痰液一般為白色黏液性或漿液泡沫性，偶可帶血。此多系夜間睡眠時咳嗽反射遲鈍，氣道腔內痰液堆積，晨間起床后因體位變動引起刺激排痰之故。當急性發作伴有細菌感染時，痰量增多，痰液則變為黏稠或膿性。

(3)氣短與喘息：病程初期多不明顯，當病程進展合并阻塞性肺氣腫時則逐漸出現輕重程度不同的氣短，以活動后尤甚。慢性支氣管炎合并哮喘或所謂喘息型慢性支氣管炎的患者，特別在急性發作時，常出現喘息的癥狀，并常伴有哮鳴音。

2.體征早期多無任何異常體征，或可在肺底部聞及散在干、濕?音，咳嗽排痰后?音可消失，急性發作期肺部?音可增多，其數量多寡視病情而定。慢性支氣管炎合并哮喘的患者急性發作時可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣延長。晚期患者因并發肺氣腫常有肺氣腫的體征，參閱阻塞性肺氣腫部分。

3.分型與分期

(1)分型：根據1979年全國慢性支氣管炎臨床專業會議將慢性支氣管炎分為：

①單純型：符合慢性支氣管炎診斷標準，具有咳嗽、咳痰兩項癥狀。

②喘息型：符合慢性支氣管炎診斷標準，具有喘息癥狀，并經常或多次出現哮鳴音。(目前大多認為該型應屬慢性支氣管炎合并哮喘)。

(2)分期：按病情進展可分為3期：

①急性發作期：指在1周內出現膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發熱等炎癥表現，或咳、痰、喘任何一項癥狀明顯加劇。

②慢性遷延期：指有不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延1個月以上者。

③臨床緩解期：經治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個月以上者。

二.診斷

診斷主要依靠病史和癥狀。在排除其他心、肺疾患(如肺結核、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病、心功能不全等)后，臨床上凡有慢性或反復的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年發病至少持續3個月，并連續兩年或以上者，診斷即可成立。如每年發病持續不足三個月，而有明確的客觀檢查依據(如X線、肺功能等)亦可診斷。

根據臨床表現，將慢性支氣管炎分為單純型與喘息型兩型。前者主要表現為反復咳嗽、咯痰;后者除咳嗽、咯痰外尚有喘息癥狀，并伴有哮鳴音。

根據病程經過可分為三期，以使治療有所側重。

(一)急性發作期　指在1周內出現膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發熱等炎癥表現，或1周內“咳”、“痰”或“喘”任何一項癥狀顯著加劇，或重癥病人明顯加重者。

(二)慢性遷延期　指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀，遷延到1個月以上者。

(三)臨床緩解期　經治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個月以上者。

依據咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發病持續3個月，連續2年或以上，并能排除其他心、肺疾患(如肺結核、塵肺、哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺膿腫、慢性鼻咽疾患、心臟病、心功能不全等)時，則可作出診斷。如每年發病持續時間不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(如X線、肺功能等)亦可予以診斷。