2023腦硬膜下血腫手術后注意事項 慢性硬膜下血腫引流術注意事項

(一)治療

對于年長的患兒，治療基本同成人，多采取外科鉆孔沖洗和外引流術。對于嬰幼兒有雙側慢性液化血腫者，而且臨床癥狀輕微(嘔吐，易激惹而沒有意識水平的變化及運動功能障礙)的可反復經前囟穿刺引流，穿刺時應避免一次放液過多過快，以免使腦位移過多造成對側血腫，絕大多數的患兒經過數次穿刺后可以治愈;對于反復穿刺仍持續存在的積液也可行硬膜下-腹腔分流術;近來，有學者報道利用腦室內鏡對小兒慢性硬膜下血腫進行鉆孔沖洗治療取得了良好的效果，降低了積液的復發率。對于血腫包膜粘連增厚已妨礙腦組織發育者，應行開顱手術，將血腫積液連同包膜一并切除。手術中要對臟層包膜盡可能切除，對腦鐮或側裂等反折粘連嚴重部位不可強行剝離，以免損傷腦實質;對不能切除的囊壁也要放射狀切開，充分解除腦組織束縛;血腫的壁層多與硬膜粘連，有大量新生血管，強行剝離術后容易再出血，處理應當慎重。

(二)預后

多數患兒經過及時有效的治療后，癥狀好轉，并能完全康復。但對于血腫包膜鈣化粘連嚴重者，可限制幼兒腦組織的正常發育，患兒可有智力低下、偏癱和癲癇等后遺癥。