2023老年人消化性潰瘍病特點 老年人消化性潰瘍

老年消化性潰瘍應與以下疾病鑒別：

1.胃癌 兩者的鑒別有時比較困難。以下情況應當特別重視：①中老年人近期內出現中上腹痛、出血或貧血;②胃潰瘍患者的臨床表現發生明顯變化或抗潰瘍藥物治療無效;③胃潰瘍活檢病理有腸化生或不典型增生者。臨床上，對胃潰瘍患者應在內科積極治療下，定期隨訪內鏡檢查，直至潰瘍愈合。

2.功能性消化不良(或稱非潰瘍性消化不良) 這些患者常有上腹疼痛、反酸、噯氣、燒心、上腹飽脹、惡心、嘔吐、食欲減退等消化不良癥狀。部分患者可有典型的消化性潰瘍癥狀，但內鏡檢查并無潰瘍病灶。鑒別診斷主要依靠內鏡檢查。

3.慢性膽囊炎和膽石癥 疼痛與進食油膩有關、位于右上腹、并放射至背部，典型病例伴發熱、黃疸，不難鑒別。對癥狀不典型的病人，鑒別需借助腹部B超或內鏡下逆行膽管造影檢查。

4.胃泌素瘤 本病又稱Zollinger-Ellison綜合征，有頑固性多發性潰瘍，或有異位潰瘍，胃次全切除術后容易復發，多伴有腹瀉和明顯消瘦。患者胰腺有非β細胞瘤或胃竇G細胞增生，血清胃泌素水平增高，胃液和胃酸分泌顯著增多！