2023酒精性肝硬化會病變嗎 酒精性肝硬化晚期癥狀有哪些

受人們生活方式的影響，近年來患有酒精性肝硬化疾病的人越來越多。眾所周知，酒精性肝硬化是由于長期大量飲酒導致的疾病，該病給患者帶來的痛苦是不言而喻的。經研究發現，酒精性肝硬化還可能會導致一系列的并發癥，有的并發癥會危及生命。

一并發癥

1)感染：以原發性腹膜炎最常見。發生率約3~10%，腹部有壓痛、反跳痛、腹水為滲出液，末梢血象增高。

2)上消化道出血：食道胃底靜脈曲張破裂出血及肝源性胃腸道黏膜潰瘍出血。

3)肝性腦病：在肝硬化基礎上，病人攝入蛋白過量、消化道出血、感染、電解質紊亂均可誘發肝性腦病。

4)肝腎綜合征：表現為少尿、無尿、氮質血癥、低鈉、高鉀、肝昏迷、低血壓休克。[1]

二針對并發癥的治療

1、自發性腹膜炎：選用主要針對革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽性球菌的抗菌藥物。如三代頭孢、環丙沙星等。根據藥敏結果和病人對治療的反應調整抗菌藥物。用藥時間1～2周。

2、肝腎綜合征：腎功能的改善有賴于肝功能的好轉，故治療重在肝臟原發病的治療。在此基礎上進一步治療。①迅速控制上消化道大出血、感染等誘發因素。②控制輸液量，維持水、電解質及酸、堿平衡。③擴容治療：選用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血及自身腹水濃縮回輸等，少用或不用鹽水。可與利尿劑及小劑量強心藥聯用。④血管活性藥物的應用：如多巴胺、前列腺素E2可改善腎血流，增加腎小球濾過率。特利加壓素(terlipressin)加輸注白蛋白對1型HRS的療效已證實，用法為特利加壓素0.5～1mg/次、每隔4～6h1次，無效時可每2天加倍量至最大量12mg/d;白蛋白笫1天1g/(kg·d)、繼20～40g/d(若血白蛋白>45g/L或出現肺水腫時停用)。⑤透析治療：包括血液透析和腹膜透析。適用于急性病例，有肝再生可能者，或有可能做肝移植者。否則只是延長患者的死亡過程而已。⑥外科治療與肝移植：經頸靜脈肝內門體分流術適用于肝硬化伴有頑固性腹水并發肝腎綜合征者。但效果尚不能令人滿意。術后仍需輔以透析治療。肝移植術是目前公認的療效最好的治療方法。⑦其他治療：避免強烈利尿、單純大量放腹水及使用損害腎功能的藥物。有報道TIPS可促進HRS患者腎功能的恢復和難治性腹水的消退，并可提高1型HRS患者生存率。對藥物治療療效欠佳的1型HRS患者如無禁忌可試用。

3、肝性腦病：1、消除誘因、低蛋白飲食。2、糾正氨中毒：口服乳果糖，乳果糖可酸化腸道、保持大便通暢、改變腸道pH值，使腸道產氨量及吸收氨量減少，并能減少內毒素血癥及其他毒性物質吸收。開始劑量為30～50毫升，每日3次，進餐時服用。后調整劑量以每日排2次糊狀便為佳。可用乳果糖+生理鹽水高位灌腸。也可用酸性液灌腸，如生理鹽水500毫升加適量0.25%～1%乙酸或食醋。谷氨酸鈉(鉀)每次4支，加入葡萄糖液中靜脈滴注，1～2次/天，適用于外源性HE、代謝性酸中毒。精氨酸10～20g加入葡萄糖液中靜脈滴注1次/天，適用于代謝性堿中毒、或谷氨酸鈉療效不好時。一般與谷氨酸鈉合并使用可抵消副作用，增強療效。門冬氨酸鉀鎂：與氨結合形成天門冬酰胺而有去氨作用。3、支鏈氨基酸治療、拮抗相關性毒素。4、積極防止腦水腫。5、各種頑固、嚴重的肝性腦病、終末期肝病可行人工肝、肝移植術。

4、食道、胃底靜脈曲張破裂出血：如不及時搶救，可危及生命。建立血流動力學監護，擴容、輸血、降低門脈壓(生長抑素、奧曲肽、硝酸甘油+垂體后葉素)、止血、抑酸、三腔管壓迫止血、內鏡治療、胃冠狀靜脈栓塞、外科手術、經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流術。

5、原發性肝癌的治療：目前可應用手術、介入(血管栓塞+CT導引局部消融)、局部放療(r刀、直線加速器、三維適形放療)等治療手段個體化治療肝癌。利卡汀、索拉菲尼、基因治療、生物治療可防治復發。

酒精性肝硬化在醫學上已經屬于較為嚴重的疾病，因酒精性肝硬化導致的并發癥會給患者帶來更大的痛苦。因此，出現酒精性肝硬化癥狀的患者需要及時接受正規醫院的檢查及治療，通過科學的方法控制病情的發展。