2023交界性漿液性卵巢腫瘤抗原125 卵巢交界性漿液性腫瘤需要化療嗎

卵巢漿液性腫瘤是卵巢上皮性腫瘤中最常見者，發病率約占全部卵巢腫瘤的25%卵巢上皮癌的高發年齡在40歲以上，約10/10萬婦女，在77歲時達52/10萬，而至80歲時則降至45/10萬。卵巢漿液性腫瘤屬卵巢上皮性腫瘤，近年來公認卵巢上皮性腫瘤來自卵巢表面上皮-間質。該上皮與腹腔間皮均來自體腔上皮(coelomic epithelum),在胚胎時期參與米勒管(Mullerian duct)的形成。

卵巢漿液性腫瘤的發病機制

(1)漿液性良性囊腺瘤：

①單房性漿液性囊腺瘤：由于其表現為單房薄壁的囊腫，常被稱為單純性囊腫(simple cyst)腫瘤外表光滑、壁薄，大小由數厘米至數十厘米不等切面為單個囊腔，內壁光滑，有時也可見到扁平散在的鈍圓乳頭。囊腔內液體透明淡黃色漿液性偶有黏稠的黏液性物質。上皮為單層立方形或柱形，常含有少量輸卵管型上皮。

②多房漿液性囊腺瘤或漿液性乳頭狀囊腺瘤：囊腔因纖維組織被分隔為多房，表面可呈結節狀，大小和質地取決于囊的大小和囊液的張力一般包膜略厚，呈灰白色、光滑；房內可見乳頭狀生長，乳頭可呈內生型外生型或內外型均有。上皮大部分為輸卵管型細胞排列整齊，大小一致，無核分裂象(圖1)腫瘤間質和乳頭間有時可見到砂粒體。

③漿液性表面乳頭狀瘤：較少見，特點是乳頭全呈外生型，大小不等，鏡下則可見卵巢間質或纖維組織，表面覆蓋單層立方形或低柱狀上皮，部分細胞有纖毛這類腫瘤雖屬良性，但上皮細胞可脫落，種植于腹膜或盆腔器官表面，甚至出現腹水，臨床上應引起重視。

④纖維囊腺瘤和腺纖維瘤：來自卵巢生發上皮及其間質，腺纖維瘤以纖維間質為主，多為實性，有少量散在小囊腔；囊腺纖維瘤以實質占一半或大部，其余為較大的囊腔。兩者均為良性，平均9cm大小，一般為單側性。間質內偶見成群的多邊形大細胞為黃素化的卵泡膜細胞囊性腺腔則覆蓋單層立方形上皮或柱形上皮。

治療/卵巢漿液性腫瘤

1.漿液性良性囊腺瘤 切除患側卵巢。

2.交界性漿液性腫瘤 根據臨床分期及患者年齡決定手術范圍應切除一切肉眼所見的腫瘤

3.漿液性癌 根據患者腫瘤經手術及病理明確臨床分期(FIGO)，考慮年齡和對生育的要求決定手術方式。除Ⅰa G1可行保守性手術外，其余則應按卵巢癌手術輔以化療。

術前準備/卵巢漿液性腫瘤

1.腫瘤標記物檢查，初步判斷卵巢腫瘤的組織類型。

2.一般性術前檢查：

血尿常規、出凝血時間、血小板、心、肝、肺、腎等臟器功能的檢查。

3.了解其他器官是否有病變

(1)鋇餐、鋇劑灌腸檢查等胃腸檢查，以除外原發于消化道的卵巢轉移瘤。

(2).靜脈腎盂造影等泌尿系統檢查，了解輸尿管、膀胱是否遭到腫瘤侵犯。

(3)超聲波或CT檢查，了解肝、膽、脾有無占位性病變。

4.陰道及腸道準備：

陰道擦洗3天。

術前飲食為半流質2天，流質1天，術前3天口服滅滴靈。

5.充分配血。

6.糾正術前各種并發癥如高血壓、心臟病等。

預后預防/卵巢漿液性腫瘤

預后：

1.漿液性良性囊腺瘤 預后良好。

2.交界性漿液性腫瘤 預后較漿液性卵巢癌好，但需注意確切的病理診斷，做好隨訪。

3.漿液性癌 保守性手術者仍應定期隨訪，緊密觀察。

預防：

定期體檢、早期發現、早期治療密切隨訪