2023肝癌射頻消融術后磁共振表現 青島市立醫院肝癌射頻消融術

我國近些年工業發展迅猛，隨之造成的環境污染越來越嚴重。使得癌癥發病率越來越高，肝癌作為我國常見的惡性腫瘤，其治療方法也是目前醫學研究的重要課題。目前肝癌的治療手段主要是手術治療。但是很多患者診斷出肝癌時，已經是晚期已經失去了手術切除的時機。射頻消融術作為治療肝癌的非手術治療方法，以療效好、微創著稱，廣泛應用于臨床。

射頻消融術治療肝癌已經有十年的歷史，其原理是利用射頻電磁波傳輸能量，負極板與針狀電極在人體之間形成回路，使局部組織溫度升高從而發生蛋白質變性。作用直達病灶，使得組織細胞發生不可逆的凝固性壞死，從而殺死腫瘤細胞。

射頻消融術治療肝癌的適應癥正在不斷擴大。有研究認為腫瘤直徑小于 3 cm，數量小于等于 4 個或腫瘤直徑小于 5 cm，數量小于等于 3 個，直徑累積小于 12 cm。可達到較好的治療效果。病灶可有效清除，而且對肝功不會有較大影響。近年來此適應癥有所擴大，以往的禁忌癥已成為當今的適應癥范圍。直徑大于 5 cm 的腫瘤，也可以定位消融。有文獻報道直徑 7.5 cm 的病灶可單次完全滅活。因為肝臟腫瘤接近膽囊，所以在以前都把它定義成射頻消融術的禁忌區。現隨著治療經驗的豐富及先進方法的出現。對肝癌進行射頻消融已不再像原來那樣緊張了。

射頻消融術治療肝癌有開腹直視、腔鏡引導和影像學引導經皮等方式。開腹直視射頻消融結合超聲確切定位病灶。與常規手術相比切口很小，但對患者的損傷還是比較大的，在臨床上使用次數還是很少的。腔鏡輔助行射頻消融術較適用于消融位于肝臟表面或臨近膈肌等特殊部位的腫瘤。影像學引導行經皮射頻消融術的優點就有很多了，其微創、方便、療效較好等優勢使其成為最廣泛應用的方式。

雖然射頻消融術有以上多種方式，但還是會存在許多不易解決的風險。由于射頻消融術釋放的熱量可以刺激肝臟包膜或者肝臟內部的迷走神經，引起迷走神經興奮，出現心率緩慢，血壓下降，心律不齊，嚴重可導致患者死亡。不過不用太過擔心，出現以上癥狀還是有辦法控制的，可用阿托品治療。

在射頻消融手術操作時，為追求對腫瘤細胞徹底的凝固性壞死，熱損的范圍超出腫瘤的邊界，很容易在射頻消融術治療過程中出現對腫瘤周圍組織的傷害。為預防這種操作上不易把控的失誤，我們可以采用人工胸水或人工腹水等方法。也可采用術前行使腫瘤血供受阻，這樣血流帶走熱量的作用就減小。可使熱凝范圍擴大。射頻電刀刀筆可不用伸出腫瘤邊緣就能達到凝固超過腫瘤邊緣的范圍。

射頻消融術由于其微創，療效好，并發癥少，安全性高，可反復利用等優點被廣泛應用于臨床。隨著設備的先進化，技術的進步，經驗的豐富，其療效會不斷提高。臨床上，射頻消融術與更多技術的聯合應用會給患者不斷帶來福音。我們有理由相信，射頻消融術會在臨床上更加廣泛的應用，也會給患者帶來更好的治療效果。