2023風濕性心臟病引起死亡的原因 什么原因導致風濕性心臟病
首先以二尖瓣狹窄為例,正常成人的二尖瓣口面積為4-6平方厘米,在正常情況下,不管心排量如何,左心房與左心室之間的血流都不應該產生任何障礙,當二尖瓣口縮小至大約2平方厘米時,形成二尖瓣輕度狹窄,血液動力學發生變化,血液從左房到左室受阻,引起左房壓力升高,臨床上可出現癥狀。左心房壓力升高可引起肺靜脈和肺毛細管壓升高,導致患者出現呼吸困難。臨床上二尖瓣狹窄所產生的病理生理分兩期:第一期是慢性肺淤血期,該期病人在休息時可無明顯癥狀,但在疲勞或情緒激動時,因心跳加快,可引起呼吸困難;第二期是肺動脈高壓期,肺動脈高壓程度和瓣膜狹窄程度相關,如果肺動脈壓力超過60mmHg,病人在體力活動、心跳加快、妊娠等情況下可出現肺水腫而加重呼吸困難。
關于主動脈瓣狹窄:正常主動脈瓣口面積為2.5-3.5平方厘米,瓣膜因病理改變而逐漸出現狹窄,如瓣口面積縮小至1平方厘米時,則左心室排血受阻,左心室收縮壓升高,導致主動脈瓣的壓力階差增大,患者出現癥狀。瓣口面積縮小至0.7平方厘米時則為嚴重狹窄,左心室壁可明顯肥厚,心肌氧消耗量增加,冠狀動脈的血液供應減少,引起心肌缺血的表現,病人科出現心絞痛。個別病人在活動時心排量不能相應提高,可引起腦血管關注不良和暈厥。
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