2023肥胖的治療方法及誤區 小兒肥胖的治療方法
大家都很想自己的肥胖癥快點治好，那么到底有哪些方法可以治療呢？大家不用著急，聽小編來慢慢介紹給我們聽吧，希望對大家能夠有所幫助。
治療的兩個主要環節是減少熱量攝取及增加熱量消耗。強調以行為、飲食、運動為主的綜合治療，必要時輔以藥物或手術治療。繼發性肥胖癥應針對病因進行治療。各種并發癥及伴隨病應給予相應的處理。
1.行為治療 通過宣傳教育使病人及其家屬對肥胖癥及其危害性有正確的認識，從而配合治療、采取健康的生活方式、改變飲食和運動習慣，自覺地長期堅持是肥胖癥治療首位及最重要的措施。
2.控制飲食及增加體力活動
輕度肥胖者，控制進食總量，采用低熱卡、低脂肪飲食，避免攝入高糖類食物，使每日總熱量低于消耗量，多作體力勞動和體育鍛煉，如能使體重每月減輕500～1000g而漸漸達到正常標準體重，不必用藥物治療。
中度以上肥胖更須嚴格控制總熱量，女性患者要求限制進食量在5～6.3MJ(1200～1500kcal)/d，如超過6.3MJ/d者，則無效。男性應控制在6.3～7.6MJ(1500～1800kcal)/d，以此標準每周可望減重1～2磅。食物中宜保證適量含必需氨基酸的動物性蛋白(占總蛋白量的三分之一較為合適)，蛋白質攝入量每日每公斤體重不少于1g。脂肪攝入量應嚴格限制，同時應限制鈉的攝入，以免體重減輕時發生水鈉潴留，并對降低血壓及減少食欲也有好處。此外限制甜食、啤酒等如前述。如經以上飲食控制數周體重仍不能降低者，可將每日總熱量減至 3.4～5MJ(800～1200kcal)/d，但熱量過少，病人易感疲乏軟弱、畏寒乏力、精神萎頓等，必須嚴密觀察。據研究，飲食治療早期蛋白質消耗較多，以致體重下降較快而呈負氮平衡，當持續低熱卡飲食時，發生保護性氮質貯留反應，逐漸重建氮平衡，于是脂肪消耗漸增多，但脂肪產熱量約10倍于蛋白質，故脂肪組織消失量明顯少于蛋白質組織量，而蛋白質相反合成較多時，反可使體重回升，這是人體對限制熱卡后的調節過程，因此飲食治療往往效果不顯著，在此情況下，宜鼓勵運動療法以增加熱量消耗。
3.藥物治療 對嚴重肥胖患者可應用藥物減輕體重，然后繼續維持。但臨床上如何更好地應用這類藥物仍有待探討，用藥可能產生藥物副作用及耐藥性，因而選擇藥物治療的適應證必須十分慎重，根據患者的個體情況衡量可能得到的益處和潛在的危險(利弊得失)，以作出決定。
國際肥胖特別工作組2000年關于亞太地區肥胖防治指導意見：藥物治療只能作為飲食控制與運動治療肥胖的輔助手段。有以下情況時可考慮藥物治療：①明顯的饑餓感或食欲亢進導致體重增加;②存在相關疾病或危險因素，如IGT、血脂異常、高血壓等;③存在肥胖相關性疾病，如嚴重的骨關節炎、睡眠阻塞性通氣障礙、反流性食管炎等。以下情況不宜使用減肥藥物：①兒童;②原先有過該類藥物不良反應者;③孕婦及乳母;④正在服用其他選擇性血清素再攝取抑制劑的病人。
4.目前獲準臨床應用的減肥藥物只有奧利司他和西布曲明，但仍需長期追蹤及臨床評估。
奧利司他(orlistat)是胃腸道脂肪酶抑制劑。使食物中脂肪吸收減少30%，促進能量負平衡從而達到減肥效果。推薦劑量為120mg，3次/d，進餐時服藥。不被胃腸道吸收，可見輕度消化系統副作用，如腸胃脹氣、大便次數增多和脂肪便等。
西布曲明(sibutramine，β-苯乙胺)是中樞神經作用藥物。抑制下丘腦去甲腎上腺素和血清素的再攝取，減少攝食，降低體重;還具有產熱作用，可能與其間接刺激中樞交感傳出神經、激活褐色脂肪組織中的β3腎上腺素能受體，導致其中葡萄糖利用增高有關。劑量為10～30mg，1次/d，早餐時服藥。本藥的副作用包括食欲降低、便秘、口干、失眠、輕、中度血壓增高和心率增快等，需給予監測，有心血管并發癥者慎用或不用。
5.外科治療 空回腸短路手術、膽管胰腺短路手術、胃短路手術、胃成形術、迷走神經切斷術及胃氣囊術等，可供選擇。手術有效(指體重降低>20%)率可達95%，死亡率<1%，不少患者可獲得長期療效，術前并發癥可不同程度地得到改善或治愈。但手術可能并發吸收不良、貧血、管道狹窄等，有一定的危險性，僅用于重度肥胖、減肥失敗又有嚴重并發癥，而這些并發癥有可能通過體重減輕而改善者。術前要對患者的全身情況作出充分估計，特別是糖尿病、高血壓和心肺功能等，給予相應的監測和處理。
WHO制定出健康減肥三大原則：不過度節食、不腹瀉、不乏力。并且還指出每周減重不能超過0.5～1.0kg。
全國中西醫結合肥胖癥學術會議制定了原發性肥胖癥的療效標準：
一個療程結束時，體重下降3kg以上為有效，或脂肪百分率下降5%為有效;體重下降5kg或脂肪百分率下降5%以上為顯效;體重下降已達標準體重或超重范圍內，稱為近期臨床痊愈。
療程結束未達有效者為無效。隨訪1年以上，維持原有療效為遠期療效。
療程計算：3個月為1個療程，每隔1個月可停藥1周。
藥物減肥治療計劃的實施方法：在專科醫師指導下，先按醫囑用藥1～3個月，此期稱為減重期。當體重下降到服藥前的90%～95% (即體重減少了5%～10%)時，進入了維持期，1～2個月。如體重能穩定在減肥后的水平，可停藥觀察。如在觀察期間體重增加、反彈，應恢復用藥。
減肥治療的早期，體重下降的較快，之后多進入平臺期，不易下降，此與自身體重調節點有關。如能堅持并加大減肥力度，維持一段平臺期后，仍可進一步減重。如果不堅持健康的生活行為方式，即使體重減輕之后仍會反彈。
肥胖患者要聽從醫生的囑咐，按醫囑用藥，要有健康的飲食習慣，切忌暴飲暴食哦，否則體重減輕后仍然會反彈，這樣就不好了，希望大家都有健康美麗的身體！
