2023發現肺部有結節怎么辦 發現肺部結節能活多久

隨著物質生活條件的不斷改善，人們普遍會重視自身的健康狀況，越來越多的人們每年會選擇到醫院體檢中心或者專門的體檢機構去做健康查體，其中一部分人做胸片或者胸部CT時會發現肺部結節影，體檢報告上“肺部結節陰影，或者肺部小結節影，建議隨訪”的字樣，許多人看到這個報告單，擔心自己患上了肺癌而過度緊張。其實“肺部結節影”并不意味著就是肺癌，大家不必過度緊張和擔憂。

表現為“肺部結節影”的疾病很多，除有肺癌外，還包括肺部各種肉芽腫、肺炎、肺結核、肺真菌病、良性腫瘤如錯構瘤、炎性假瘤、腺瘤以及一些肺部解剖支氣管、血管的變異或者畸形等。如果肺部結節影考慮惡性的則可能是原發性肺癌或者肺內轉轉癌。當然部分良性病變，長時間之后也可以轉化為惡性。一般而言直徑大于1cm的肺內單發結節影，惡性的占到一半以上。因此，如果初次CT檢查發現的肺部小結節影，80%～90%都是良性的，要注意動態隨訪2-3年觀察結節影變化。

如何區別肺部結節的大小？肺結節為直徑小于或者等于3cm的局灶性、類圓形密度增高，周圍被含氣肺包繞的軟組織影。可單發或多發，不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。孤立性肺結節無典型癥狀，常為單個，邊界清楚，密度增高，直徑小于或等于3cm。其中直徑小于或等于0.8cm的可定義為小結節影，直徑小于或等于0.4cm的可定義為微小結節影。

良性與惡性結節影的區別？鑒別要點:1.結節影的形態與鈣化形式；2. 評估結節生長速度和影像隨訪頻率；3. 評估結節惡性可能性等。結節影的描述: 磨玻璃樣結節影: 可見于非典型腺瘤樣增生、肺腺癌；部分實性或實性結節影: 可見于腺癌、鱗癌和小細胞肺癌；單純的磨玻璃樣密度影開始增大或實變: 高度懷疑肺腺癌。結節影的邊界: 良性結節邊界常為完整環狀；惡性結節邊界傾向于不規則形狀，分葉狀或毛刺狀，有胸膜凹陷征或胸膜尾征，結節邊緣出現切跡。鈣化灶:常提示孤立性肺結節為良性。感染性肉芽腫的鈣化常出現于中心，呈彌散或點狀分布；組織胞漿菌病肉芽腫鈣化為層狀或同心園狀；錯構瘤鈣化則表現為爆米花狀。

哪些人發現肺部結節影需要謹慎？雖然肺部結節影并非都是肺癌早期表現，但下列人群在體檢時發現肺部小結節影時需要提高警惕。對于年齡在50～75歲，至少合并有以下一項危險因素者: 煙齡超過20年，每天抽煙20支以上，其中也包括曾經吸煙，但戒煙時間不足15年者；有被動吸煙者；從事某些職業者如石棉、鈾、氡等接觸者；有惡性腫瘤病史或者肺癌家族史；有慢性阻塞性肺疾病或者彌漫性肺纖維化等慢性支氣管肺部疾病史者。初次檢查胸部CT發現的小于1cm以下的小結節影，呼吸科醫生會通過影像學檢查，結合患者病史、臨床癥狀、體征、實驗室檢查以及以往的胸部影像學檢查等資料進行綜合分析判斷，指導您的治療方案或者胸部CT隨訪時間的長短。對于既往有結節影的患者醫生要根據結節影的動態變化、結節的大小、結節的密度以及結節的生長速度和倍增時間給出患者診治建議。

結節影的生長速度和倍增時間與良惡性腫瘤的關系？良性結節倍增時間可小于20天如急性感染和炎癥過程,可大于400天如慢性肉芽腫性反應或錯構瘤等。肺部惡性腫瘤如鱗癌、大細胞癌倍增時間60-80天，腺癌為120天，小細胞癌小于30天，惡性支氣管癌倍增時間約20-400天。所以說一個結節影在數周或者數月體積增大一倍，就很有可能是惡性的，應該盡早去除。

臨床上通過胸部影像學檢查根據小結節影的大小、密度、形態、邊界等影像學改變來判斷良性結節影與惡性結節影是相對的。體檢一旦發現胸部CT提示肺部結節影，尤其是小結節影或者微小結節影不要擔憂和過度緊張。醫生會通過專業判斷，進行必要的隨診觀察，并決定隨訪間隔的時間，一般需要隨訪2-3年，個別可能需要隨訪更長時間，連續觀察肺部小結節影的動態變化。如連續隨訪3年或以上，肺部小結節影無變化，可停止隨訪。此后可常規每年健康查體做胸部CT檢查。若在隨訪過程中，肺部小結節影增大，必要時手術治療。

臨床上對于疑診肺小結節影為早期肺癌者，通過微創胸外科手術是一種最佳的選擇。胸腔鏡應用廣泛，手術創傷小，恢復快，痛苦少，并發癥發生少，符合美容要求等，是目前治療早期肺癌的主要方法，尤其是單孔胸腔鏡手術，只要在胸壁上開一個3～5cm的切口，就可以完成肺癌根治術、肺部結節切除術等常規胸腔鏡能完成手術。