2023兒童溶血尿毒綜合征 非典型溶血尿毒綜合征
預防:
據日本《醫學論壇報》 2001年 2月 8日載 :日本醫師會的調查表明 ,早期給予磷霉素 ,可預防腸道出血性大腸桿菌感染癥引起的溶血性尿毒癥綜合征 (H U S )。
19 9 8~ 19 9 9年 2個年度中 ,有 556所醫療機構報告 1048例腸道出血性大腸桿菌感染者 ,治療有效的 1033例中 , 655例是有癥狀的腸道出血性大腸桿菌感染癥。用抗菌藥者共 601例 ,其中以磷霉素最多 (60. 2%),此外有諾氟沙星 (5. 5%)、卡那霉素 (2. 0%),選用其他抗菌藥的為 27. 6%。
655例中發生 H U S的 31例 ,其中 5例死亡。 H U S的診斷按日本小兒腎病學會 HU S標準 :①有溶血性貧血 (H b 10g /d l ),②血小板減少 (10萬 /μ l以下 ),③急性腎功能障礙 (血清肌酸酐濃度是各年齡組正常值的 1. 5倍以上 )。
未給予磷霉素的腸道出血性大腸桿菌感染癥患者中 , H U S發病率 11. 11%,給磷霉素組 (362例 )H U S發病 11例 (發病率 3. 04%),二者比值比為 0. 251,呈顯著差異。研究中還發現 ,第 3天給藥者 H U S發病率為 2. 17%, 4天以后給藥者發病率為 4. 55%,故應盡早給藥才能預防發生 H U S。
預后:
主要決定于腎受累的輕征,個別因神經系統損害導致死亡,無前驅病者、復發者及有家族傾向者,預后差。50年代病死率曾高達40%~50%,由于改進了對急性腎功能衰竭的治療,近年來病死率已下降至15%左右,有的報道低至4.5%。
Tags: