2023毒蛇咬傷病例的鑒別診斷怎么寫 毒蛇咬傷一般診斷證明書怎么寫

當我們想診斷是否是被蛇類咬傷時，必須明確傷口是否有典型的蛇類牙痕。當診斷室蛇類咬傷后，我們并不要害怕，因為蛇類有些是有毒有些是沒有的，所以，我們要進行下一步的檢查。下面是幾種毒蛇和無毒蛇的典型牙痕。我們從它的牙痕來診斷它的嚴重性。建議大家看一下。

診斷蛇毒咬傷時要考慮并解決以下問題

(一)是否為蛇咬傷：道先必須明確除外蛇咬傷的可能性，其它動物也能使人致傷，如娛蚣咬傷、黃蜂螯傷，但后者致傷的局部均無典型的蛇傷牙痕，且留有各自的特點：如蜈蚣咬傷后局部有橫行排列的兩個點狀牙痕，黃蜂或蝎子螯傷后局部為單個散在的傷痕。一般情況下，蜈蚣等致傷后，傷口較小，且無明顯的全身癥狀。

(二)是否為毒蛇咬傷：主要靠特殊的牙痕、局部傷情及全身表現來區別。毒蛇咬傷后，傷口局部常留有一對或3～4毒牙痕跡。且傷口周圍明顯腫脹及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身癥狀也較明顯。無毒蛇咬傷傷后，局部可留兩排鋸齒形牙痕。

毒蛇和無毒蛇的典型牙痕

(三)是哪一種毒蛇咬傷：準確判斷何種毒蛇致傷比較困難，從局部傷口的特點，可初步將神經毒的蛇傷和血液毒的蛇傷區別開來。再根據特有的臨床表現和參考牙距及牙痕形態，可進一步判斷毒蛇的種類。(表1)如眼鏡蛇咬傷病人瞳孔常常縮小，蝰蛇咬傷后半小時內可出現血尿，蝮蛇咬傷后可出現復視。

幾種主要毒蛇的牙距的牙痕形態

毒蛇名稱毒蛇牙痕間距

(厘米)牙 痕 形 態

竹葉青0.5～ 1.2(八)呈“八”字形

蝮 蛇0.6～1.2( )牙距小

金環蛇0.8～1.6( )“品”字形。傷口周圍皮膚常呈荔枝皮樣外觀。

銀環蛇0.8～1.4( )“品”字形，傷口皮膚常有撕裂。

蝰斑蛇1.0～1.5( )部組織呈深色

眼鏡蛇1.1～1.9( )傷口周圍瘀斑和腫脹明顯

眼鏡王蛇1.5～3.0( )傷口周圍明顯腫脹

五步蛇1.5～3.5( )牙距大、出血多，局部常有水泡和血泡。

毒蛇頭部略成三角形，身上有色彩鮮明的花紋，上頜長有成對的毒牙，可與無毒蛇相區別。毒牙呈溝狀或管狀與毒腺相通，當包在腺體外的肌肉收縮時，將蛇毒經導管排于毒牙，注入被咬傷的人和動物體內。

從上面我們可以看出毒蛇跟無毒蛇的根本區別，也能夠從根本上了解到怎樣去診斷是否為蛇類咬傷。當我們知道是那種蛇類咬傷后就可以對癥下藥，盡快的將其毒素排出體外，減少對人體的傷害度。希望大家可以清楚的認識以上的診斷方法。