2023導氣性壞疽選用的藥物 氣性壞疽器械處理流程

累及深部肌肉如臀部、大腿、小腿和肩部的創傷，以及復合骨折、嚴重擠壓傷和高速導彈傷等最易受染。最重要的預防措施為迅速進行徹底擴創，清除所有異物和無活力的組織，細微的止血也很重要。深在的不規則創傷必須保持開放，創傷部位不應作過緊的包扎。應充分注意保留血供，不恰當的應用止血帶或繃緊的石膏等可能會造成不良后果，應予避免。抗毒素和高壓氧艙治療并無預防價值。相反，抗菌藥物的預防應用有肯定效果，青霉素為首選，應盡可能在受傷后即刻使用，作為外科處理的輔助治療。氯霉素等為次選。無有效的主動免疫。梭菌性子宮感染：至少5%的婦女陰道內有梭菌寄生。流產后或產后梭菌性子宮感染仍為產科嚴重疾病。暴發性子宮梭菌感染常發生于非法流產或為時過久的難產。其臨床表現同外傷性氣性壞疽，所不同者為子宮感染常伴有菌血癥，易發生黃疸、溶血、血紅蛋白血癥、血紅蛋白尿、腎衰竭。與外傷性氣性壞疽一樣，子宮感染病情亦可輕重不一，自單純污染，繼而病菌侵入子宮或死胎的壞死組織，直至病菌侵入健康子宮肌肉引起肌壞死、子宮積氣(physometra)。本病應與發展緩慢的厭氧鏈球菌和類桿菌引起的子宮感染鑒別。后兩者常導致血栓性靜脈炎和敗血性肺梗死。本病的治療同外傷性氣性壞疽。手術后氣性壞疽：大多累及腹壁(發生于膽管或腸道手術后)或發生于下肢截肢、髖部骨折手術后。多呈散發性，且為內源性，可能由皮膚受糞便污染所致。常為需氧菌與厭氧菌的混合感染。有人建議對年老有血管病變或糖尿病的患者在作髖部手術或大腿截除術前予以充分皮膚清洗消毒，并于術前至術后短時間內用青霉素或甲硝唑等預防感染。