2023超聲檢查2級跟4維有區別嗎 彩超和普通超聲哪個更準確

近年來，四維彩超檢查受到越來越多的準媽媽們的追捧。給肚里的寶寶拍照，記錄下寶寶在子宮內的一舉一動，有的還刻錄成光盤，一時間超聲檢查成為拍攝“胎兒寫真”的神器。在某些醫院的廣告宣傳中，“四維”彩超幾乎無所不能，號稱“它是世界上最先進的超聲設備”，鼓吹“四維彩超比三維彩超檢查準確率高” ……這些噱頭廣告導致準媽媽們陷入了“二、三、四維彩超”的困惑，不知道到底該做哪種檢查才最靠譜。

二維、三維、四維超聲的區別

普通B超也就是人們所說的“黑白”超聲，醫學上稱其為二維超聲，圖像顯示的是臟器或結構的二維切面圖像，幾乎所有的常規性的產前超聲都是基于二維超聲的檢查。二維超聲相當于將一個蘋果切成N片，來看每片上的情況。通過二維超聲檢查，我們可以觀察胎兒的身體結構、評估胎兒的生長參數，對胎兒附屬物如胎盤、羊水、臍帶情況進行監測，并可以排查胎兒畸形等等。二維超聲基本可以滿足產前超聲篩查的所有需求。

而三維超聲，其實是將二維超聲的連續掃查切面用計算機合成的立體成像，就像是將切成片的蘋果合成了一個完整的蘋果。四維超聲是實時的三維超聲，就是說三維超聲是靜態的立體照片，四維超聲是動態的小視頻。三維超聲技術是在二維超聲的基礎上進行成像，因此二維圖像質量的好壞，直接影響三維成像的效果。同樣，四維超聲是在三維超聲的基礎上增加時間軸，即動態的三維成像，因此也離不開二維超聲。

三維、四維是否比二維彩超更精準？

談這個問題前，孕媽媽們首先要明確一點：產前超聲檢查的目的是為了發現胎兒有無結構畸形，而不是為了看看寶寶長相。前面我們說過三維、四維彩超的圖像是后期生成的，并不是直接觀察到三維、四維的圖像，而是用二維彩超探測，然后通過儀器中的轉換軟件將觀察到的平面圖像轉成三維、四維的立體圖像，讓外行的父母也能看出寶寶模樣。任何一家正規醫院在進行超聲檢查時，三維、四維僅是篩查畸形的“配角”，醫生主要通過二維彩超進行胎兒系統掃描，三維、四維僅僅是以二維為基礎的后期成像，也就是說關鍵的排查胎兒畸形的檢查仍由二維超聲完成。

而對常規檢查和系統檢查中發現的特殊病例，則可以運用三維、四維技術，協助診斷，比如當二維超聲發現胎兒唇裂時，可以進一步用三維或四維超聲成像獲得胎兒唇部的立體圖像，以便于孕婦及家屬更加直觀地理解。然而，三維、四維超聲用于胎兒檢查，首要條件就是二維圖像清晰顯示、胎兒位置高度配合。如果胎兒體位不好或者胎動較多，三維、四維成像時圖像就會出現偽像。

產前超聲診斷的準確性，不是光依賴三維、四維為手段，除了對超聲儀器的要求之外，還要受到醫生的專業水平、孕周、羊水量、孕婦腹壁厚度、胎兒畸形種類、胎兒位置、檢查所花時間等多種因素的影響。并不是許多孕媽媽們所理解的：四維優于三維，三維優于二維。所以孕媽媽們要相信，在常規檢查中，二維超聲已經能夠滿足臨床診斷的需求。

莫把超聲當“寫真”

近年來，某些醫院或商家將四維彩超當做“寶寶寫真”來宣傳，這一做法并不可取。雖然孕期B超檢查對胎兒是安全的，但這并不意味著在整個孕期可以隨意做B超，而沒有時間和次數的限制，不建議盲目跟風反復為胎兒“拍照”。例如，準爸媽希望通過四維彩超看到寶寶可愛的臉，但寶寶在肚子里可能不停地動，抓拍這一瞬間可能要等上幾分鐘或者十幾分鐘，B超的探頭會在同一位置停留一段時間，而如果聲波密集在某一固定地方，又聚集很長時間，可能就會有熱效應。這種熱效應達到一定程度時，可能會對人體組織產生不良影響，影響細胞內的物質。

早在2000年，國際婦產科超聲學會（ISUOG）針對“胎兒超聲留念”發布了安全聲明；要求產前超聲遵循“有理有節”原則（As low As Reasonably Achievable）；2014年美國食品藥品管理局（FDA）再次針對商用胎兒超聲攝影發布警告。超聲檢查最主要還是用于排查胎兒是否畸形，給胎兒拍照只是附加的小業務，如果寶寶位置好順便拍張照片未嘗不可，但不能不做二維篩查單純追求拍照，或是在寶寶位置不佳的情況下為了拍照反復掃查，這樣就背離了排畸篩查的初衷，對寶寶也沒有益處。

當然，當二維超聲檢查發現胎兒畸形，比如胎兒有唇腭裂、胎兒心臟結構有異常等，用三維、四維超聲可以更好地展示病情的時候，可以加做三維、四維超聲作為對二維超聲診斷的補充。