2023膀胱損傷有哪些常見的臨床表現 剖宮產術中損傷膀胱的表現

我們都知道膀胱是貯存、排泄尿液的器官。一般膀胱在排空時的情況下不易受到損傷，充盈時會失去了骨盆的保護作用，導致膀胱破裂或者損傷，這些都是我們知道的常識。我建議大家盡量不要去憋尿，因為它會損傷的膀胱膜。下面是關于它的損傷類型及發病機制。

膀胱損傷大多數發生在尿液充滿膀胱時，此時膀胱壁緊張，膀胱面積增大且高出于恥骨聯合處而成為一腹部器官，故易遭受損傷。膀胱排空時位于骨盆深處，受到周圍筋膜、肌肉、骨盆及其它軟組織的保護，故除貫通傷或骨盆骨折外，很少為外界暴力所損傷。根據致傷的病因，膀胱損傷可分成三類：

(一)閉合性損傷 過度充盈或有病變(如腫瘤、潰瘍、炎癥、憩室)的膀胱易受外界暴力損傷而發生破裂。多見于猛擊、踢傷、墮落或意外交通事故。當骨盆骨折時，骨折碎片亦可刺破膀胱。酒醉是引起膀胱破裂的因素之一。酒醉時膀胱常膨脹充盈，腹部肌肉松馳，故易受損傷。任何可以引起尿潴留的疾病，如尿道狹窄、膀胱結石或腫瘤、前列腺肥大，神經原性膀胱也都可成為膀胱破裂的誘因。酒醉或膀胱原已有病變時，膀胱破裂甚至可無明顯外界暴力作用時即可發生，稱之為自發性破裂。自發性膀胱破裂幾乎均為腹膜內型膀胱破裂。

(二)開放性損傷 主要見于戰時，由火器和銳器所致，常合并其它臟器損傷，如直腸損傷和骨盆損傷。一般而論，從臀部、會陰或股部進入的彈片或刺傷所并發的膀胱損傷多見腹膜外型，經腹部的貫通性創傷所引起的則多為腹膜內型。

(三)手術損傷 見于膀胱鏡檢、碎石、膀胱腔內B超檢查，經尿道前列腺切除，膀胱頸部電切除，經尿道膀胱癌電切除，分娩，盆腔和陰道手術。甚至腹股溝疝(膀胱滑疝)修補時也可發生。主要原因是操作不當，而膀胱本身病變更增加了這類損傷的機會。

(四)發病機制

作用于膀胱的原因可有多種多樣，但從膀胱損傷的程度及與腹膜間的關系又可分成以下幾種情況。

l.膀胱挫傷 約占膀胱損傷的50%～80%。外傷后，膀胱僅在黏膜層和肌層出現不同程度的挫傷，膀胱壁并未破裂。可出現血尿，但無尿外滲，一般不引起嚴重后果。

2.膀胱破裂 膀胱壁連續性遭到破壞，有尿外滲，并出現其相應癥狀。膀胱破裂按破裂口與腹膜位置關系，又可分為3類：

(1)腹膜外型膀胱破裂：常為骨盆骨折合并癥，破裂口多位于膀胱底部，尿液外滲進入盆腔，分布于膀胱周圍(圖1)。

(2)腹膜內型膀胱破裂：多于膀胱充盈時在薄弱的膀胱頂部破裂，外滲尿液進入腹腔引起尿性腹膜炎(圖2)。

(3)混合型膀胱破裂：同時兼有以上兩種類型，一般傷勢嚴重，且常合并有其他多種臟器損傷。

我們都知道膀胱對我們人體起到不可估量的作用。它的泌尿系統的組成成分，關系著我們身體的每一步。如果它損傷或者破裂，會嚴重的影響到我們的身心發育。通過以上的幾種發病機制，我們應該引起重視，注意保護它的安全。希望對大家有所幫助。