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    2022子宮前壁肌瘤怎么處理 子宮前壁肌瘤怎么消除

    子宮肌瘤是一種最為常見的婦科腫瘤疾病,肌壁肌瘤常為多發,約占60-70%,數目不定,往往有一個或數個較大的,有時可為極多小瘤結節,分布全部子宮壁,呈不規則團塊狀融合,構成多發生子宮肌瘤。有的則在發展中累及宮頸或深達穹窿,而易與原發性宮頸肌瘤相混淆。壁間肌瘤因血循環較好,一般瘤體較少發生退變,可使宮體嚴重變形,且影響子宮收縮,由于子宮體積增大,內膜面積增加,故常引起月經過多、過頻及經期持續時間延長。肌壁間肌瘤常使子宮增大,宮腔彎曲變形,內膜增生或形成內膜息肉。

    1.子宮肌瘤治療方法的選擇應遵照以下原則

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    (1)癥狀:根據癥狀選擇治療方法,在子宮肌瘤可能比其他疾病(特別是腫瘤)更重要。子宮肌瘤是良性腫瘤,不少婦女患有肌瘤,但并未接受過治療,而長期健康生存。因其他原因死亡而進行的尸檢中,往往發現死者子宮上長有肌瘤,而他們生前從未有過子宮肌瘤的病史記載。因此,肌瘤患者有無癥狀是決定處理方針的主要根據。事實上對肌瘤患者是否進行治療,以及進行什么樣的處理,或進行何種手術,在很大的程度上決定于癥狀的有無和嚴重程度。由于子宮肌瘤常伴有子宮內膜病變,如單純性子宮內膜增長過長、腺囊型子宮內膜增生過長、腺瘤型子宮內膜增生過長,甚至子宮內膜不典型增生,常伴有不規則陰道出血,所以處理子宮肌瘤時必須了解月經情況,對有出血癥狀者應作診斷性刮宮以了解內膜情況,有助于治療。

    (2)肌瘤的大小與部位:肌瘤的大小與部位在決定處理方針上也有重要意義。對于沒有癥狀或癥狀很輕的患者,肌瘤長到多大仍屬安全范圍,是很難肯定的。不過絕大多數學者主張,以肌瘤相當于12周妊娠子宮大小為標準,接近或超過這個標準,即應進行手術。因為腫瘤太大,手術野暴露差,手術困難,出血不易控制,對于子宮頸或子宮下段肌瘤,寧可提早手術,應該在肌瘤直徑大于3cm時即行手術,否則手術會更加困難。此外,應注意肌瘤的生長速度及有無盆腔合并病變,如合并有盆腔病變或肌瘤生長快者,則宜及時進行手術治療。估計手術困難者,可考慮術前進行藥物治療,以降低手術的難度及減少術中出血。

    (3)年齡與生育狀態:對年輕、希望生育的患者,應保留子宮。無癥狀的患者,經觀察一段時期后,仍不能懷孕時,可作肌瘤摘除術。有癥狀者,應及時進行肌瘤摘除。年輕患者雖然已有子女,亦可考慮進行子宮肌瘤摘除而保留子宮。50歲左右的患者,癥狀較明顯時,應積極治療,除手術治療外,尚可考慮進行藥物治療;癥狀或癥狀輕者,可以不進行特殊治療。中年婦女已有子女者,一般認為子宮已“不必要”而例行子宮切除,這對需要進行手術治療的患者來說,是無可非議的。然而隨著科學的發展,切除子宮(保留卵巢)是否會對生理上及精神上帶來影響,尚值得進一步研究。因此,對這一年齡段的患者,如對切除子宮有顧慮,要求保留子宮,亦可考慮僅作子宮肌瘤摘除術。

    (4)全身情況:一般講,患者全身情況只能作為決定子宮肌瘤處理方針的參考。如全身情況不良由于肌瘤本身造成的(如嚴重貧血等),則應積極處理,包括輸血等全身支持治療,或同時給予子宮肌瘤藥物治療后再進行手術治療。如主要由其他疾病所致的全身情況不良,則應權衡利弊,選擇合適的處理方案。

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