2022自發性腦室內出血引流術 幼兒自發性腦室內出血

(一)治療

目前自發性腦室內出血急性期的治療措施大致可分為內科治療和外科治療兩大類。常用的外科手術治療方式為腦室引流術和開顱血腫清除術，而腦內血腫穿刺吸除術臨床上較少用。

1.自發性腦室內出血的內科治療 內科治療自發性腦室內出血，以往死亡率較高。CT出現以后，內科治療自發性腦室內出血的死亡率已降至34.1%～57.1%，平均38.4%。這并非因內科治療措施有很大提高，而是因輕型的自發性腦室內出血病人發現增多，并且能夠及時明確診斷，及時治療。

(1)適應證：凡屬于Ⅰ級的病人均應首選內科治療。自發性腦室內出血內科保守治療的具體指征包括：①入院時意識清醒或朦朧;②臨床輕、中度腦定位體征，保守治療過程中無惡化傾向;③入院時血壓≤26.7kPa(200/120mmHg);④無急性梗阻性腦積水或僅有輕度腦積水(腦室-顱比率在0.15～0.23)的原發性腦室內出血;⑤中線結構移位