2022陰道血吸蟲病治療前的注意事項 泌尿生殖系統血吸蟲病需要注意的是

(一)治療

1.殺滅埃及血吸蟲藥物

(1)吡喹酮(praziquantel)：對埃及、日本、曼氏血吸蟲均有效。40 mg/kg，一次服用，或分2次服用。

(2) 尼立達唑(niridazole)：對埃及及曼氏血吸蟲皆有效。O.25mg/kg，分2次服用，療程7天，最好同時服用地西泮2.5mg，3次/d，以減輕不良反應。

(3)美曲膦酯(敵百蟲，metrifonate)：150～200 mg栓劑，1次/d，由肛門向直腸內推進8～10cm，采用頭低臀高臥位半小時，連續3天。

2.并發癥的外科治療

(1)早期輸尿管壁段狹窄：經膀胱鏡擴張或行輸尿管口切開，遠期療效不佳，常會再度狹窄，多主張行輸尿管膀胱吻合術。如果合并輸尿管下段狹窄也可切除，行輸尿管膀胱瓣吻合術。

(2)一側輸尿管中段以下狹窄過長，多不主張行輸尿管與對側輸尿管吻合術。因為血吸蟲病常常累及雙側輸尿管，遠期會形成雙側狹窄，故主張回腸代輸尿管術。雙側輸尿管中段以下狹窄，可用一段回腸做“Y”型吻合替代雙側輸尿管。

(3)無張力的巨輸尿管、輸尿管狹窄同側膿腎或排泄性尿路造影示同側腎無功能，皆應先行腎造口術引流一段時間，待腎功能恢復后，再考慮進一步治療，不應急于做腎切除術。

(4)雙側輸尿管梗阻而突然發生無尿，應急診行膀胱鏡檢查及輸尿管插管引流。如果插管失敗，應急診行腎造口術。

(5)膀胱頸部攣縮，可經尿道切除攣縮的瘢痕。

(6)攣縮膀胱可考慮行結腸擴大膀胱術或回腸膀胱術。

(7)膀胱發生癌變時應行膀胱癌根治性切除術。

(二)預后

大多數患者都屬于輕癥感染，其預后良好，但埃及血吸蟲病的發病率及病死率乃取決于感染度，在發生率低、尿路阻塞少的尼日利亞，病死率為0%，而在過去埃及的感染率高時，病死率可達10%，在嚴重病例及無功能腎的患者中，病死率可達50%。患者可死于雙腎積水伴尿毒癥。新的有效藥物改善了埃及血吸蟲的預后，兒童的活動性感染及息肉病變可以很快治愈，息肉所致的尿路阻塞在治療后的2～6周內可完全緩解。

外來的企業人員及旅游者往往是單次少量接觸疫水，即使他們排出蟲卵量很大，但患者對治療的反應卻很好。