2022眼睛脈絡膜惡性黑色素瘤能活多久 睫狀脈絡膜惡性黑色素瘤怎么檢查

對于脈絡膜惡性黑色素瘤一定要重視，一旦患上了就要及時的治療。治療這一疾病的方法也很多，但是要選擇最適合自己的病情的方法。以下就為大家介紹脈絡膜惡性黑色素瘤的治療有哪些。

1.影響治療方法選擇的因素

(1)眼壓：眼壓高的患眼常表明瘤體大或范圍廣泛，各種保留眼球的方法效果不好，通常選用眼球摘除術。

(2)視力：原則上，患眼存在有用視力者要盡量采用保留眼球的方法，而視力嚴重破壞，瘤體大者要做眼球摘除。另眼已由于其他原因失明者更要選用保留眼球的方法。

(3)瘤體大小：瘤體大小是決定治療方法的主要依據。通常,2-3mm厚的小腫瘤宜定期觀察：3 - 5mm厚的中等大腫痛可選擇定期觀察、腫物局部切除、放射治療等;5-10 mm厚的大腫瘤則做局部切除，鞏膜板放射治療或眼球摘除等;> 10mm厚的腫摘或直徑>15mm者宜做眼球摘除.

(4)腫溜生長部位:如小到中等大小的腫瘤位于赤道附近，可選擇腫瘤局部切除，放射性鞏膜板治療，光凝等；而同樣大小的腫瘤如位于黃斑部則要用放射治療或眼球摘除，因為光凝治療會破壞視功能，且無法做腫物局部切除；位于視乳頭周圍的腫瘤一般需要做眼球摘除，因為這時的放射治療會導致視神經病變使視力完全喪失。

(5)腫瘤生長類型:彌漫生長型要做眼球摘除。中等大小的腫瘤伴有小的眼球外浸潤者仍可使用放射性鞏膜板欺貼或腫瘤局部切除.眼球外浸潤范圍大者宜做包括浸潤部位的眼球摘除術，具有廣泛眶內浸潤者要做眼眶內容刻除術。

(6)腫瘤的活動性：小的非活動性腫瘤可定期觀察，活動性腫瘤則不論瘤體大小均要積極予以治療。確定腫瘤的活動性最好的方法是定期觀察或超聲波檢查發現腫瘤增大。

觀察脈絡膜惡性黑色素瘤活動性的參考方法有：

①腫瘤形狀：蘑菇狀腫瘤是因為腫瘤生長突破Bruch膜迅速生長所致，表面為活動性；另外活動者腫瘤邊界隆起明顯。

②并發大量視網膜下液者表明腫瘤有活動性，靜止者一般無網膜下液體。

③腫瘤表面有較多玻璃疣者表明為靜止期，無玻璃疣者活動性高。

④活動性患者腫瘤表面橘黃色素邊界不清，靜止者邊界清晰。

　2.各種治療方法的適應證

(1)定期觀察：對于脈絡膜惡性黑色素瘤有時定期觀察是非常必要的，它適用于:①所有非活動性的小腫瘤，②大部分非活動性的中等大小的腫瘤。③對于年老與獨眼病人。即使小或中等大小的腫瘤顯示有緩慢增長也可選擇定期觀察。一般每3~6個月復查1次，同時做眼底照相與A/B超聲波檢查，以便復查時比較。靠近視乳頭與黃斑的腫瘤則宜每2~3個月復查1次，因為該部位的腫瘤生長容易破壞視力。注意.，即使是小腫瘤，如果為活動性，則不能做定期觀察，而要積極采用其他方法治療。

(2)激光光凝及鞏膜板敷貼放射治療：光凝治療的適應證:①小腫瘤，眼底觀察或超聲波示腫瘤有生長，或沒有生長但臨床檢查示瘤體為活動性，且瘤體距黃斑>3mm和不在視乳頭的邊緣，②部分中等大小的腫痛，瘤體距黃斑>3mmI③其他方法如放射性鞏膜板和腫瘤局部切除不能完全消滅腫瘤時的輔助光凝治療.

上述適應于光凝治療的病人，同樣適用于低能量放射性鞏膜板敷貼治療。

（3）腫瘤局部切除：腫瘤局部切除的適應證：①腫瘤位于睫狀體和(或)周邊脈絡膜，涉及范圍不超過4個鐘點;②脈絡膜黑色家瘤最大直徑不超過16mm，腫瘤后緣不超過赤道部7mm；③無視網膜侵犯或玻璃體腫瘤種植跡象者;④全身情況良好，無全身轉移表現。但這些同樣適用于放射治療，所以當病人瘤體基底范圍小，而厚度高，且靠前時則做局部切除;相反，當腫瘤基底較大.但厚度不高，位置偏后則做放射治療。

腫瘤局部切除術手術難度大，費時，要求有良好的手術設備與手術技巧。手術常見的并發癥有玻璃體出血，驅逐性脈絡膜出血，并發性白內障。視網膜脫離等。術后療效比較發現治療后5年病死率與局部放射治療以及眼球摘除治療無差別，且術后可保持一定的視力或保留眼球。

(4)眼球摘除適應證:所有大的超過4個鐘點范圍的睫狀體與脈絡膜惡性黑色素瘤，其他保留眼球的方法如腫物局部切除、放射性鞏膜板等無法治療，且視力已喪失。小或中等大小的腫瘤，但瘤體已侵犯視神經。均要摘除眼球。如果瘤體只是到達視神經的邊緣則可做放射治療。除以上因素外，病人的年齡和心理因素也要考慮在內。

(5)眶內容剜除適應證:病人有廣泛的眶內浸潤，無全身轉移或眼球摘除后腫瘤眶內復發，無全身轉移。

(6)光動力學治療:由于眼的光學結構特點。葡萄膜惡性黑色素瘤適合于光動力學治療。近年來臨床試驗表明光動力治療對較小和顏色淺的腫瘤效果較好，而對較大與色素深的腫瘤復發率高。

(7)經瞳孔溫熱療法（TTT）：TTT是810nm的紅外激光作用在靶組織上使其升溫以損傷腫瘤細胞膜和DNA。主要作用于厚度<3mm>3mm的小腫瘤。TTT的并發癥包括：黃斑皺褶、水腫，視網膜靜脈阻塞、玻璃體及視網膜下出血等。

（8）全身轉移的治療：脈絡膜惡性黑色素瘤是一種高死亡率的惡性腫瘤，約40%患者早期就發現了腫瘤肝臟轉移。肝轉移患者5年生存率只有50~80%。TTT和局部放射治療只能有限縮小或維持眼內腫瘤體積，手術可局部切除腫瘤但無法阻止腫瘤細胞微轉移。目前臨床上單純化療對該病療效不理想。可采用化療、免疫治療聯合方案治療，但療效有待進一步觀察。

（9）免疫治療：可采用如白介素-2、干擾素等免疫治療方法治療。有報道脈絡膜惡性黑色素瘤經全身應用免疫治療，生存期明顯延長。

以上是脈絡膜惡性黑色素瘤的治療方法，僅供參考。一旦患上了就要及時治療，避免錯過最佳治療時期。在生活上，患者也需要多注意，多鍛煉，均衡飲食，以免使病情惡化。最后祝愿患者早日康復！