2022血管運動性鼻炎診斷與治療 變應性鼻炎診斷和治療指南pdf

變應性鼻炎，也就是人們常說的過敏性鼻炎，分為常年性和季節性兩種類型。常年性變應性鼻炎，隨時可發作，時輕時重，或每晨起床時發作后而逐漸減輕。一般在冬季容易發病，常同全身其他變應性疾病并存。季節性變應性鼻炎，呈季節發作，多在春、秋季發病，迅速出現癥狀，發病時間可為數小時、數天至數周不等，發作間歇期完全正常。

典型癥狀為鼻癢、陣發性噴嚏連續發作、大量水樣鼻涕和鼻塞。具體表現如下：

(一)鼻癢和連續噴嚏：每天常有數次陣發性發作，隨后鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見于多數病人，有時鼻外、軟腭、面部和外耳道等處發癢，季節性鼻炎以眼癢較為明顯。

(二)大量清水樣鼻涕，但急性反應趨向減弱或消失時，可減少或變稠厚，若繼發感染可變成粘膿樣分泌物。

(三)鼻塞：程度輕重不一，單側或雙側，間歇性或持續性，亦可為交替性。

(四)嗅覺障礙：由粘膜水腫、鼻塞而引起者，多為暫時性。因粘膜持久水腫導致嗅神經萎縮而引起者，多為持久性。

對典型病例較易，但常因詢問病史不詳細或癥狀不典型，而誤診為急性或慢性鼻炎，應予以注意，故要獲得正確的診斷，必須進行多方面的檢查。

(一)詳細詢問病史，對過去病史及家族史方面，特別是變應性疾病，找尋有關病因。

(二)主要癥狀如鼻癢、連續噴嚏、大量清水樣鼻涕等。

(三)前鼻鏡檢查：可見鼻粘膜蒼白水腫，大量清水樣分泌物，若因持久性水腫可發生鼻息肉或息肉樣變性。

(四)鼻腔分泌物涂片檢查：在變態反應發作期間，鼻分泌物中可見嗜酸性白細胞增多，也可查見較多嗜酸性白細胞或肥大細胞。

(五)變應性激發試驗：一般用皮膚試驗(劃痕、皮內及接觸法等)，原理是有多種假定的變應物質，使與機體接觸后，視有無反應出現，可協助診斷。變應原診斷明確后還可應用這種變應原進行脫敏治療。