2022休克的分類和臨床表現 休克的分類及治療原則

休克是一種急性的綜合病癥，由于各種強烈的致病因素，使得機體循環功能急劇減退，微循環灌流嚴重不足，以至于各個重要的器官機能，代謝發生了障礙。全身的血流量減少，微循環障礙，全身各個重要器官缺氧，就是器官的得氧量失衡。以下是休克分類的介紹，主要是按病因和休克的起始環節來分類的。

按病因分類1、出血性休克

鑒于肝、脾破裂，胃十二指腸潰瘍出血，食管、胃底靜脈曲張靜脈破裂通常迅速失血超過全身百分之二十約>800ml時即出現休克，如出血速度慢，在數天雖失血1000ml，也不一定發生休克。

2、感染性休克

多繼發于革蘭陰性桿菌為主的感染，如急性腹膜炎、膽道感染等。感染性休克分為高排低阻型與低排高阻型兩型。患者皮膚濕冷發紺，又稱冷休克。

3、心源性休克

由于心泵衰竭，心輸出量急劇減少，血壓降低；微循環變化的發展過程。基本上和低血容量性休克相同，但常在早期因缺血缺氧死亡；

多數病人由于應激反應和動脈充盈不足，使交感神經興奮和兒茶酚胺增多，小動脈、微動脈收縮，外周阻力增加，致使心臟后負荷加重；但有少數病人外周阻力是降低的（可能是由于心室容量增加，剌激心室壁壓力感受器，反射性地引起心血管運動中樞的抑制）；交感神經興奮，靜脈收縮，回心血量增加，而心臟不能把血液充分輸入動脈，因而中心靜脈壓和心室舒張期末容量和壓力升高；常比較早地出現較為嚴重的肺淤血和肺水腫，這些變化又進一步加重心臟的負擔和缺氧，促使心泵衰竭。

4、過敏性休克

5．創傷性休克

6．神經源性休克

7．血流阻塞性休克

8．內分泌性休克

5、神經性休克

由于內臟受到牽拉引起。按休克的起始環節分類

正常時保證微循環有效灌注的基礎因素包括三方面：足夠的循環血量、正常的血管容量、正常的心泵功能。

1．低血容量性休克見于失血、失液或燒傷等，血容量減少導致靜脈回流不足，心輸出量下降，血壓下降，由于減壓反射受抑制，交感神經興奮，外周血管收縮，組織灌流量進一步減少。

2．血管源性休克休克時，由于組織長期缺血、缺氧、酸中毒和組胺及一氧化碳等活性物質的釋放，造成血管張力低下，加上白細胞、血小板在微靜脈端黏附，造成微循環血液瘀滯，毛細血管開放數增加，導致有效循環血量銳減。

a、過敏性休克：屬于1型變態反應。發病機制與IgE及抗原在肥大細胞表面結合，會引起組胺和緩激肽大量入血，造成微動脈擴張，微靜脈收縮，微循環瘀血，毛細血管通透性增加。

b、感染性休克：常伴敗血癥。

①高動力型休克：由于擴血管因子作用大于縮血管因子，引起高拍低阻的血流動力學特點。

②低動力型休克。

c、神經源性休克：由于麻醉或損傷和強烈的疼痛抑制交感神經縮血管功能，引起一過性的血管擴張和血壓下降。

3．心源性休克

低動力型休克：發病中心環節時心輸出量迅速降低，血壓可顯著下降低。

①低排高阻型：是因為血壓降低，主動脈弓和頸動脈竇的壓力感受器的沖動減少，反射性引起交感神經傳出沖動增多，引起外周小動脈收縮，使血壓能有一定程度的代償。

②低排低阻型：這類病例是由于心肌梗死面積大，心輸出量顯著降低，血液瘀滯在心室，使心室壁牽張感受器受牽拉，反射性地抑制交感中樞，使交感神經傳出沖動減少，外周阻力降低，引起血壓進一步減少。

以上表述了休克分類的介紹，希望你對休克的有了一個大概的了解。發生休克時，應該及時搶救，避免錯過搶救的最佳時期。得不到及時的搶救，很可能發生死亡。